2019年06月25日
第1次提问
静静医生请问下宝宝现在一个半月,拉臭臭基本上一天两次,一次多一些一次少一些。昨天开始宝宝没有拉臭臭了,老是放屁,也比平常吵闹,睡觉也总是被放屁弄醒然后狂哭不止,很难再哄睡。这种情况下可以不可以喂一点益生菌呢?还有其他什么办法可以让宝宝平静下来呢?
2019年06月25日
隋静医生
宝宝是母乳喂养吧?

宝宝在满月后消化能力逐渐提高后对母乳能充分地进行消化、吸收,致使每天产生的食物残渣很少,有的宝宝2~3天,4~5天,甚至更长时间不排大便也无痛苦表现,待到排便仍为黄色软便,无硬结,量也不是特别多。这种现象称为攒肚。
攒肚的宝宝虽然几天才排便一次,但排出的大便是正常的黄色软便,这就是攒肚与便秘的区别的关键之所在。二者的其他区别还表现在攒肚的排便时无痛苦表现,排出的大便量不多、无硬结等。
攒肚是正常的生理现象,但持续时间几天到十几天,不超过1个月。如果持续时间长,要考虑是便秘,而不是攒肚。因为一旦形成长时间不排便习惯,随着奶量增加或辅食的添加,食物残渣增多,攒肚一定会变成便秘的。

宝宝是母乳喂养,要考虑攒肚这一生理现象,不需要太过担心。

超过4~5天无大便或宝宝特别难受,影响睡眠,用开塞露将宿便通出。
如母乳妈妈饮食清淡,妈妈多吃绿叶蔬菜水果,少吃产气的食物,比如豆类、根茎类(如地瓜、马铃薯、南瓜等食物)、牛奶及高脂肪食物。
给宝宝按摩按摩肚子,有利于肠蠕动。用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部,以肚脐为中心,由左向右旋转按摩10次休息5分钟,再按摩10次,反复进行3回。(2)婴儿仰卧,抓住婴儿双腿做屈伸运动,即伸一下屈一下,共10次,然后单腿屈伸10次。这样会帮助婴儿的肠蠕动,有利于排气。
益生菌可以吃,服用1~2周。
2019年06月25日
第2次提问
谢谢医生,是母乳挤出瓶装喂养的。攒肚我了解过一下,说宝宝没有异常变化除了不排便之外,我们家小孩儿是哭闹不止,影响到他的睡眠了,以前一次可以睡一两个小时接近三个小时,现在睡半小时就哭闹醒,之后便很难哄睡,这种会不会是肠绞痛?
2019年06月26日
隋静医生
是母乳挤出瓶装喂养的,也是母乳喂养,满月后就会有攒肚这种情况发生。

肠绞痛在满月后也会有,但一般不会伴随频繁放屁,放屁后缓解。
使劲放屁,放屁后缓解这种情况是腹胀,主要还是对奶不消化,肚子有气造成的,主要就是妈妈饮食清淡+按摩宝宝肚子,可以服用益生菌。

肠绞痛在1~3月龄段宝宝常见。
表现为无原因哭闹,固定时间发作,无哭闹时宝宝一般情况好,吃奶好,要考虑肠绞痛。有很多宝宝都有一段时间有夜啼问题,大部分是正常的,熬过几周自愈。但要除外疾病问题,如缺钙、肠套叠等。如果宝宝有疾病,除了哭闹,肯定有其它伴随症状。建议发作时去医院检查除外有无疾病。
婴儿肠绞痛的原因不清,可以确定的一点是与婴儿消化道发育不完整有关,肠道蠕动部分快,部分慢,导致肠道衔接处出现“扭绞”现象,所以称为肠绞痛。 其它诱发肠绞痛发作的可能原因包括: 喂养技巧不当:如喂养不足、喂养过度、喂养后拍背不够、喂养中吞入空气等; 牛奶蛋白过敏; 腹部胀气; 粪便菌群的变化;母亲吸烟等。

婴儿肠绞痛并不是一种疾病,一些儿科医生将婴儿肠绞痛定义为:3 月龄以下的健康婴儿,每天哭闹至少 3 个小时,每周哭闹至少 3 天。大约 20% 的宝宝都会发生肠绞痛,通常从 2~4 周龄时开始出现,60% 的宝宝到 3 月龄左右就会好转,80~90% 的宝宝到 4 月龄左右都会好转。

婴儿肠绞痛病因不清,且可能不是单一因素引起,下面的方法不一定每次都能奏效,但是可以尝试一下:
1. 喂养:饮食清淡+避免吃奶时进入过多空气
2. 安抚: 抱着宝宝走,或把宝宝放在前置式婴儿背带里或用摇篮,这种固定的韵律及与宝宝身体接触,可以安抚宝宝;
3. 缓解胀气:按摩肚子、通便、西甲硅油(缓解肠胀气)。
4. 环境变化:抱宝宝到卧室外、甚至户外走走。
5. 避免吸入二手烟。
待宝宝的神经发育成熟后,即4—6个月后,肠绞痛自然就会消失了。

其他晚上睡不安稳的原因还包括:
满月后宝宝每天24小时睡15~16小时即可。白天睡得多,晚上睡觉就容易闹(就是睡颠倒了)。
宝宝在妈妈肚子里是蜷着的,出生后四肢伸展,没有包裹,会没有安全感。建议宝宝睡眠时要用包单裹一下宝宝四肢或用新生儿襁褓,宝宝睡眠就会安稳很多。
室温维持在26C左右。捂得过多,出汗或湿疹,痒痒,睡觉也不舒服。
生后宝宝每天补充维生素D至少到2岁,如母乳妈妈吃钙片。