2019年06月25日
第1次提问
昨天问诊后,今天去医院又做了心电图。 医生说:是心肌肥大 生长过快 显性基因导致。没有改变方法 只能控制生长,肥大地方不致命 没有堵塞主要血管。因为生长快导致血氧供给慢,从而猝死几率比别人大一点。 我想问的是: 1,这个病严重吗?会往什么方向发展,会不会影响寿命? 2,这个病遗传吗? 3,有没有什么需要注意的。比如熬夜,喝酒,运动等? 4,要怎么控制,需要一直服药吗?
2019年06月25日
丁筱雪医生
您好,今天去医院做了心电图了是吗,可不可以把心电图的图形拍照给我看看?有没有做超声心动图,肥厚型心肌病单纯依靠心电图是无法诊断的,还是需要有超声心动图的结果进一步分析,如果有的话能否也拍照给我看看。您的问题我后续会回复的,你等我回复完后再继续补充问题。
2019年06月25日
第2次提问
这是报告和图形的图片,您看一下

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2019年06月25日
丁筱雪医生
从您描述的结果看,医院医生考虑您的情况是肥厚型心肌病。因为我没有看到您的相关检查结果,所以缺乏相关证据给您做出诊断。这个疾病主要依据超声心动图和心脏核磁共振发现心室肌明显增厚、心腔变小。左室璧任何部位增厚大于等于15mm或者室间隔:左室后壁>1.3,没有任何其他可明确的原因如运动、高血压或瓣膜病等导致心室壁增厚,即可诊断肥厚型心肌病。肥厚型心肌病是一种导致心脏中肌肉变得过于肥大的疾病。当这种情况发生时,心脏可出现泵血功能异常。这可导致呼吸困难、胸痛和昏厥等症状。肥厚型心肌病由一种家族遗传性问题引起。

现针对您的问题回答:
1,这个病严重吗?会往什么方向发展,会不会影响寿命?
肥厚型心肌病的严重程度因人而异,如果患者短期之内室壁增厚明显进展快、合并有快速性或者缓慢性的心律失常、合并左心室流出道梗阻,往往提示预后差,预期寿命会降低。如果进展比较慢,预后相对会好一些。肥厚型心肌病在许多情况下不会引发问题,但在某些情况下可导致:心力衰竭(表现为心脏不能正常泵血)、心律异常、心脏传导阻滞(一种让电信号无法正常通过心脏的问题)、脑卒中、心瓣膜感染、晕厥、猝死。建议您每半年行超声心动图检查,密切观察病情变化。
2,这个病遗传吗?
肥厚型心肌病一般来讲是一种单基因显性遗传病(需排在心肌淀粉样变性),因此具有家族遗传性。建议检查您的家族成员是否也有该病。
3,有没有什么需要注意的。比如熬夜,喝酒,运动等?
您应注意充分饮水。当液体饮入量不足时,肥厚型心肌病患者有时会出现晕厥等问题。另一方面,部分肥厚型心肌病患者需留意是否摄入了过多的盐和水,过量会导致心衰的发生。肥厚型心肌病患者需要避免剧烈运动和重体力活动。建议您戒酒,注意休息,不要熬夜。
4,要怎么控制,需要一直服药吗?
许多肥厚型心肌病患者不需要治疗。根据所存在的症状和疾病严重程度,那些确实需要治疗的患者可接受下述治疗:
●缓解胸痛或呼吸困难的药物治疗
●控制心律的药物治疗
●手术植入一种叫“埋藏式心脏转复除颤器(implantable cardioverter-defibrillator, ICD)”的设备。(它可让心脏在失去节律后再次正常跳动。)
●借助手术或其他治疗去除部分心肌组织。(这只在药物无效时进行。)
丁筱雪医生
看到您的报告了,确实是在左室壁可见局限性的室壁增厚,最厚处达23mm,达到肥厚型心肌病的诊断标准。建议您定期复查,必要时予以治疗干预。希望我的答案能够帮到您。
2019年06月25日
第3次提问
家里人目前没发现有心脏类型的病,这个会不会遗传给我的孩子
2019年06月25日
丁筱雪医生
有可能,您可以做到医院咨询做相关基因的检测,明确您的疾病是否由相关基因突变导致。如果发现了突变基因及您的突变类型(纯合子或者杂合子),就可以给后代做遗传咨询。就目前的理论,肥厚型心肌病一般是常染色体的单基因显性遗传病,如果您的父母兄弟姐妹都没有携带这个突变基因(需做基因检测明确,仅仅临床还没有发病不能判断),您的突变可能是在受精卵形成胚胎时期发生。假设您是杂合子携带突变,您的后代携带突变基因的可能性是50%,携带突变基因即会发病,男女患病几率均等。