问题详情

您好，问题已收到，我会在今天晚些时候给您回复，感谢您的耐心等待(您先不急回复我，平台规定您只有两次追问机会)。

患者朋友您好。感谢您的耐心等待。我需要您更多的信息。
 
您的工作性质是怎样的，长期伏案工作的办公室人员或者重体力劳动者等？如果已经退休，那您从前的工作是怎样的？
 
有没有四肢麻木、四肢无力，行走不稳，踩棉花感觉，会阴部麻木，大小便失禁，手拿笔拿筷子不灵活，头晕头疼等症状？
 
具体下肢的疼痛或者麻木部位是哪里，具体描述大腿前后内外，小腿前后内外，足背，足底，哪个足趾？位置很重要。
 
疼痛有多严重，有没有被痛醒或者痛的睡不着觉那么严重？
0分是完全不痛，10分是最痛，您觉得您疼痛有几分？
 
痛了多长时间了，有没有吃药或者理疗等治疗过？治疗效果如何？
 
有没有脊柱受伤的情况？有没有背部扎过针灸？以前腰椎有没有做过手术？
 
以前有没有得过肺结核、其他部位的肿瘤等严重疾病？
 
请上传核磁报告。
 
请重新拍摄核磁胶片，您这个光线太差看不清，请上传原图，最好用好一点的手机拍。胶片拍摄技巧：医院看片灯或者电脑打开空白ppt全屏后拍摄，ct和核磁请几个小格一起拍，不要只拍一张。

问题收到，我马上手术了，可能时间比较长，晚点回复您，感谢您的等待

感谢您的耐心等待。您提供的核磁片子清晰度有限，我提供的建议仅供参考。
 
根据您的核磁结果，考虑存在腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。均为退行性改变（老化），最终导致的结果是压迫神经，导致腰臀部、下肢相应的疼痛、麻木和大小便失禁等。目前您的症状考虑与此相关。
 
治疗上如果症状不重或者片子显示压迫不重，可考虑保守治疗。
治疗方法如下。
1、注意生活和工作习惯的改变，避免久坐久站立。腰痛的时候佩戴腰围、多卧床休息，不痛的时候锻炼腰背肌肉（百度小燕飞姿势或者游泳较好）
2、局部可做一些热毛巾热敷、膏药贴敷（任何膏药都可以尝试，我科用的比较多的为TDP治疗贴和氟比洛芬巴布膏）、外用止痛药物（扶他林软膏）。
3、口服止痛药物，依托考昔或塞来昔布中的任何一种即可，注意磺胺过敏者禁止使用塞来昔布（因不同品牌、不同规格药物服用方法有较大差异，所以药物治疗前务必仔细阅读药物说明书，有该类药物过敏病史者禁止使用，肝肾功能异常者需调整药物剂量或禁止使用，有用药禁忌症者禁止使用）
4、正规医院康复理疗科、中医科、疼痛科行康复、理疗等。
 
如果出现下列情况则建议手术治疗：
1. 疼痛麻木严重，保守治疗不能缓解。
2. 有某一根神经受压的表现，如腰5神经根支配的感觉运动障碍（小腿外侧足背的疼痛麻木逐渐加重，大拇指向上钩的力量明显减弱）且不断加重
3. 合并有椎管狭窄或者滑脱等其他的退变性老化性疾病
4. 出现了马尾综合征，如会阴区的麻木疼痛，大小便的障碍或失禁
 
根据您的症状描述，似乎疼痛麻木症状不是特别重，那么可以考虑先行我上面说的保守治疗。如果您麻木疼痛症状很重，或者有某一根神经根受压不断加重的表现，则建议手术治疗。如果出现了马尾综合征的症状，则需要紧急手术治疗。
 
核磁表现相同的人，有的人疼痛麻木症状很重，则需要积极治疗，有的人症状不重，则可以保守治疗。所以治疗方案不能单看片子决定。建议您本人到当地三甲医院由医生体格检查看有没有我之前说的那些问题，结合核磁片子，才能做出最合适的治疗建议。

您还有最后一次追问机会，您看还有什么不明白的地方可以再次提问，我再回答您。

收到，我晚点回复您

只有完全平躺的时候，没有体重的压迫，都会对椎间盘造成影响。所以说久站、久坐、久蹲都不太好，建议在工作可以安排的情况下减少这些动作的时间，多平躺休息。在不痛的时候，做我前面说的锻炼腰背部肌肉的动作或者游泳锻炼。

再次提醒：
因不同品牌、不同规格药物服用方法有较大差异，所以药物治疗前务必仔细阅读药物说明书，有该类药物过敏病史者禁止使用，肝肾功能异常者需调整药物剂量或禁止使用，有用药禁忌症者禁止使用。如果您在孕期或者哺乳期，用药前请先咨询妇产科医生。

患者手机拍摄X片、CT、核磁等影像学检查由于像素清晰度问题，可能存在漏诊、误诊可能，最终建议患者携带片子于正规医院当面就诊。

因不能面见患者，网上病情指导仅供参考，不能作为最终诊治依据。最终建议患者携带检查结果于正规医院就诊。
 
您的五星好评是对我最好的鼓励，若病情有任何变化，欢迎您再次咨询。祝您早日康复！