2017年07月01日
第1次提问
医生您好,小儿两岁,在当地妇幼诊断为荨麻疹,全身各个部位都会起疹,消退也就一天时间,口服维C,葡萄糖酸钙,扑尔敏,用药期间好,一两天就再发,过敏源检测后,发现牛奶过敏,还有鸡蛋,我们切断感染源了,症状未见明显改善,现在我们应该怎么处理呢?

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2017年07月01日
吴杰医生
根据提供的病史和图片资料,目前诊断为荨麻疹是没有疑问的。如果发病历史超过六个星期,就符合慢性荨麻疹的时间标准。第一,对于过敏原检测,我暂时没有看到发上来的图片,也不知道是什么公司的产品,因为不同厂家之间存在很大的区别。目前的过敏检查结果显示为牛奶过敏。对这个问题我想换一种思路,第二,检查牛奶过敏(鸡蛋也一样,就不再重复了),是否就是牛奶当中的特定物质过敏?有没有想过换过其他的奶源,例如羊奶?第三,为什么要吃牛奶,因为想提供更多的营养。现在小孩已经两岁,如果担心是牛奶过敏,或者是所有的奶源都过敏,那么现在辅食可以逐渐添加起来。鸡鸭鱼肉豆制品等都含有丰富的蛋白质。可以在厨艺上多下下功夫,帮助孩子调养胃口,牛奶中丧失的蛋白,通过其他食物完全可以补充。至于其他的食物暂时不要考虑那么多,当病情稳定的时候,可以逐渐添加其他的食物品种。孩子现在正在长身体,不要随便去忌口。第四,药物减量的前提是病情稳定,现在孩子身上还在发皮疹,这个时候就不太适合减药。若为慢性荨麻疹,至少要稳定两个星期以上再减药,越往后面,减药的时间间隔越应该进一步延长。如果出现病情复发,用药量应该是回到上一次减药之前。
第2次提问
西替利嗪可以吃吗,想换药
2017年07月01日
吴杰医生
过敏过程之所以完全恢复比较缓慢,是因为免疫紊乱启动之后,纠正这种状态需要很长时间,换句话说,身体需要很长时间去适应这种状况,每个人需要的时间长短不同,快的一天两天,慢的几个月几年,甚至十几年都有。但比较欣慰的是,最后基本上都能恢复正常。在治疗方面,服用抗过敏药物基本上都是有效的,例如开瑞坦、西替利嗪、扑尔敏等。这些药物都是有效的,而且都是很安全的。如果使用时间比较长,策略上可以采用轮换治疗,也就是一种药物疗效下降之后,换成另外一种药物,以后再换回来的时候,发现原来的药物仍然是有效的。因此可以轮换为西替利嗪。
2017年07月01日
第3次提问
我们大概还需要服用多久的药物呢,这些药物会不会有什么伤害啊,最近发现小朋友比较烦躁,以前都不是这样的???谢谢啦。。
2017年07月01日
吴杰医生
孩子比较烦躁是可以理解的,因为荨麻疹瘙痒会影响他的心情,也会影响睡眠。但是如果异常烦躁,要注意有没有其他情况出现(例如患病)。开瑞坦、仙特明都是相当安全的抗过敏药,都有小孩子可以服用的水溶液制剂,能够添加在婴儿奶液果汁中服用,你家小孩子已经两岁,应该是安全的。药物使用时间要看个人病情好转快慢,没办法统一的。总的原则是:慢性荨麻疹病情稳定两个星期之后再减药,循序渐进安全停药。要是急性荨麻疹,减药过程要快得多,基本上是三天左右就减一次,7到10天就可以停药了。

TA的问答

病史详见历史记录,此次为银屑病复发2月余,1月余前卡泊三醇和尿素比例增至一比一混合外涂,两天一次,患者拒绝雷公藤多苷口服,目前情况如视频,对比1月前视频发现背部红斑消退,但双下肢好转不明显,请问如何处理症状及患病时长:新生儿出生有如图黑色胎记,较大,该怎么处理 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 黑色胎记是否需要割除,割除后是否还会复发,该怎么处理。症状及患病时长:头皮上有白色的痘痘,有疼痛感和痒,数量在 3-5 个不同的头皮处。每隔一段时间会复发 就医及用药情况:没有看医生,用的莫匹罗星软膏和含有二硫化晒的洗发水 需要解答的问题:有没有更好的解决方法和涂的药膏和用哪种洗发水怀孕34周,预产期5月初。前两天偶然发现左脚掌前端长了一个黑色的痣,怀孕之前没有的。该痣没有隆起,无瘙痒及其他任何异常,请问我这个需要处理吗?如果需要处理,我能不能等哺乳期结束后再处理?症状及患病时长:两个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:记不清具体时长了,感觉两三个月了,突然有一天有没有点痒就简单挠了挠,以为是皮炎湿疹的,因为二胎后头一年出现了人生第一次皮肤瘙痒,但那次之后看诊抹药后就好了,后背我自己看不见,就没管,因为不是一直痒,就是很偶尔痒挠两下就好了,以为是洗澡没洗干净,因为我后背的确有些油脂分泌,我还刻意涂抹润肤乳,但是最近不见好,今天摸着后背靠腰的位置又起了些新的,有点痒的感觉。 您看看照片,不知道我得摸什么药,是什么毛病,起了不下,反复后背起,其它身上脸上一点也没有。