2019年06月24日
第1次提问
小宝宝三个零月,男婴,发现时到现在有差不多二个月不主动拉便了,都是靠开塞露排便,排出来的便黏稠,软绵绵状态,肚子左边有明显鼓起偶尔听到扑扑响气体声,去看医生开过妈咪爱、双岐杆菌、赖氨葡锌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、肠炎康颗粒、四磨汤口服液、儿歌6000葡萄糖复合固体饮料等等各种药品尝试过,都是无作用还是没主动拉过一次便,也尝试过每天帮他顺时针抚摸肚子排气,肚子有明显的消气,但还是不拉便请问到底是什么原因?还有就是每天有放屁屁很臭很熏,除了不主动拉便正常吃正常睡不吵,发育也达标。
张宇晴医生
您好,首先感谢您对我的信任!能理解您目前的焦虑与不安,目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍,可能还需要了解一些相关情况,掌握了您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况,暂时不要发问,以合理利用两次追问机会,稍等☕
2019年06月24日
张宇晴医生
还需要了解一下以下情况:
1.平时宝宝奶量怎样?会有频繁吐奶现象吧?
2.如果有呕吐,吐出物一般什么颜色?有什么特此气味吧?
3.舌苔厚腻吧?特别是早上会有口气吧?例如酸臭味
4.一般睡醒后,安静状态腹部摸上去软吧?会有胀气现象吧?
4.肚子左边有明显鼓起偶尔听到扑扑响气体声,左边是一直鼓起还是偶尔?这部位触摸会有包块吧?
5.大便会有异味吧?会带泡泡粘液么?有检查过大便吧?
6.面诊医生有检查过腹部吧?面诊医生有说有什么异常情况吧?
7.有做过什么检查?具体结果怎样?
8.宝宝有什么过敏或基础疾病吧?
2019年06月24日
第2次提问
1.平时奶量正常,没有吐奶现象 2.没有呕吐 3.舌苔不厚腻,没有口气。 4.是的安静状态时腹部摸上去是软的,有胀气现象。 5.肚子左边鼓起是偶尔的,部位触摸会有包块。 6.医生检查过腹部,没有说有什么异常情况。 7.有做过B超腹部检查同尿检 8.暂时没什么过敏,也没什么基础疾病

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张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年06月24日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结病情:3个月男宝,不自主排便近两个月,平时会有腹胀情况,偶可见左侧腹部鼓起并可触及包块,通过开塞露可以排便。期间不伴呕吐、便秘及烦躁不安,精神状态好,奶量正常,体格发育良好。B超提示:胃肠积气高度明显,未见明显包块。
居于以上,目前情况考虑宝宝胃肠发育不成熟导致功能性肠胀气,但不排除有先天性巨结肠。
病情分析:
1.婴幼儿时期肠道功能发育尚未成熟,对控制胃肠蠕动的植物神经的调节功能还不够成熟,容易出现胃肠功能紊乱的情况,出现排便不规律,多数都是功能性的,即非胃肠器质性的结构性异常,只有少数是器质性导致,只要没有腹胀呕吐,精神奶量良好,生长发育没有影响,不超过一周未排便,都不用紧张。

2.根据描述目前情况不考虑便秘,如果便秘大便会有干结,并伴排便时哭闹,您宝宝都没有这情况。处于这么大宝宝需要考虑攒肚情况出现,在满月后消化能力逐渐提高后对乳汁能充分地进行消化、吸收,致使每天产生的食物残渣很少,不足以刺激直肠形成排便,就导致出现排便的间隔时间延长,最长时间有的会达到数10来天左右都不排便。而当宝宝的进食正常,而且没有其他的不适情况时,这都是正常的,不用紧张。
3.腹胀为先天性巨结肠早期临床表现之一。在新生儿期腹胀即可出现,可呈蛙形腹,可伴有腹壁静脉曲张,有时可见肠形及蠕动波。至幼儿期腹胀更加严重,大量肠内容物及气体滞留于结肠,有时可触及粪石。腹胀严重时膈肌上升,影响呼吸,导致呈端坐呼吸,夜晚不能平卧。对于你的孩子目前存在腹胀,偶可见左侧腹部鼓起并可触及包块,无腹壁静脉显露情况。因此,不能排除先天性巨结肠存在可能性。
治疗护理建议:
1)可以给每天按时沿脐周顺时针方向按摩,一次3到5分钟,一天2到3次;
2)同时可以在宝宝吃奶后20~30分钟左右,用油质外用药(如金霉素软膏)涂在宝宝肛门口,垫上软纸,轻轻推按肛门,慢慢做10次。一般很快即有便意或排便,一次一两分钟,一天两三次。经过这样的处理之后,大多数的孩子都是能够解出大便的。
3)如果还是存在大便很长时间没有拉,避免嵌塞粪便的出现,可以开塞露帮助解出大便,一次5毫升,挤入之后要帮孩子的屁股两边压住,五分钟左右以不要让开塞露流出来,这样才能够顺利解出大便。
4)如果还是效果不佳,可以考虑口服乳果糖,一次2.5-5毫升,晨起空腹口服,形成规律排便之后,再逐步慢慢停用。这个药非常安全,不用担心副作用,长期应用没有太大依赖性。
5)适当增加奶量,每天按时适当喂点白开水或米汤水(这一般很少出现过敏),可以润肠促进排便,母乳喂养的话,宝妈多吃蔬菜,多吃水果,多喝水,也有利于宝宝排便。
6)如果通过上述方法还是得不到解决,越来越长时间间隔的大便不解,建议就诊儿外科,医生面检评估,必要的时候消化道钡灌肠造影, 钡剂灌肠是目前最有价值的诊断方法,直肠的标本进行活体组织检查可以确立诊断以排除巨结肠。但是只要不是很严重的巨结肠,没有影响孩子的生长发育,也是可以观察治疗,不进行外科处理的。

总的来说,目前建议通过上面方法调理,先继续观察孩子的情况,帮助按摩,同时适当应用药物帮助排便,绝大多数是可以恢复正常的,宝妈不用太紧张。
张宇晴医生
以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长,有疑问再随时沟通🙏
2019年06月25日
第3次提问
非常感谢张医生的建议指导,我还有些疑问希望您帮我解答。宝宝手脚凉出汗,汗有点沾稠难闻。帮宝宝顺时针抚摸肚子的时候左边肚凸显的部位顺时针抚摸时好像又跑到了肚脐部位了。附图是用开塞露拉出的便便,便便颜色正常吗?

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2019年06月25日
张宇晴医生
帮宝宝顺时针抚摸肚子的时候左边肚凸显的部位顺时针抚摸时好像又跑到了肚脐部位了
这情况不排除有可能触及粪石,如果出现这情况建议可以做B 超检查一下看看。

附图是用开塞露拉出的便便,便便颜色正常吗?
颜色还好,但看有存留比较久的大便,如果通过上面方法改善不明显,建议做消化道钡灌肠造影。

TA的问答

症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?症状及患病时长: 反复发作半年以上 就医及用药情况: 西替利嗪口服液 需要解答的问题: 小孩67岁的时候身上湿疹一直反复,吃了西替利嗪要了一阵子,不吃又会犯,但湿疹一直反复,现在12岁最近半年老是上嘴唇发炎红肿,很影响平时生活,就是想问下医生有没有办法根治,或者特效疗法。