2019年06月24日
第1次提问
彭医生您好: 基本信息:男孩2019.4.28日出生,早产23天,出生时有肺炎,5.13日康复出院;出院后未见发烧、咳嗽等症状,起过湿疹;非母乳喂养 就诊经历:2019.6.12日血常规化验后去门诊补打卡介苗、乙肝疫苗,接种医生说中性粒细胞偏低,建议隔段时间复查后再接种;2019.6.24再次做血常规检查,化验结果仍有些指标不在参考值范围内(两次化验结果请见图片)。 问题:1.请问这些异常指标说明什么,如果预示有某些疾病应该如何治疗? 2.这种情况下是否适合接种卡介苗及其他疫苗?

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2019年06月24日
彭艳辉医生
你好,婴儿期粒细胞低于1.5×109/l为粒细胞减少,新生儿期血红蛋白低于145g/l为贫血,一般我们看血常规主要参考指标看白细胞,粒细胞及淋巴细胞比率,中性粒细胞数值,血红蛋白浓度,血小板计数。宝宝2次血常规6月12日中性粒细胞数是正常范围的,第2张的中性粒细胞数值轻微降低,一般不会有很大问题。因为宝宝在新生儿期,目前宝宝两张血常规血红蛋白值都低于145g/l,所以有轻度贫血。因为宝宝是早产儿,孕后期没有获得充足铁供生后所需,所以宝宝需要补充铁剂。建议如下:早产儿和低出生体重儿:提倡母乳喂养。纯母乳喂养者应从2~4周龄开始补铁,剂量1~2 mg/(ks·d)元素铁,直至1周岁。不能母乳喂养的婴儿人工喂养者应采用铁强化配方乳,一般无需额外补铁。牛乳含铁量和吸收率低,1岁以内不宜采用单纯牛乳喂养。
如果早产儿体重超过2.5kg,生长发育良好,可以接种疫苗。轻度粒细胞下降及轻度贫血不是接种的禁忌症。
2019年06月24日
彭艳辉医生
再次回顾孩子病史,需要再次跟家长确认的是:孩子如果只是比预产期提前23天出生,怀孕满了37周的话,也不算早产儿,算足月儿的。那么孩子4月28日出生,到6月12日也满月了。满月后查的血常规血红蛋白117g/l也不能算轻度贫血的,应该是在正常范围。
2019年06月24日
彭艳辉医生
接上面再讲,如果宝宝是37周以后出生的足月儿,满月后的血常规不能算贫血,那么可以额外不要补充铁剂,一般铁强化的配方乳即可。不过等到6月后要及时添加辅食,一般首先添加的是强化铁的米粉之类的。如果宝宝是37周之前出生的早产儿,那么建议每日补充1−2mg/kg的元素铁到1周岁。
第2次提问
收到,谢谢彭医生!还想请问您一下,如果暂时不接种卡介苗和乙肝疫苗,被感染的风险会很大吗,平时应该注意些什么?
2019年06月24日
彭艳辉医生
乙肝是通过体液传播的,没有接触乙肝患者的体液不会传染。卡介苗是预防结核病人的,一般周围没有肺结核病人不会感染。尽量避免带宝宝去人多密集场所,一般选择通风良好,安静舒适的环境,平时注意1至2小时的户外活动,晒晒太阳增加皮肤维生素D合成促进钙吸收。每日补充维生素D400U。
2019年06月24日
第3次提问
明白了彭医生,非常感谢!还有最后一个问题,孩子妈妈当时是妊娠期高血压,产后在吃左旋硝苯地平和比索洛尔片两种药,是降血压和稳心率的,请问停药多长时间后可以母乳喂养?
2019年06月24日
彭艳辉医生
你好,一般停药48小时以后就可以喂药的。

TA的问答

孩子脚底出现橘黄色的斑块,摸着平整,也不疼不痒,请问是什么原因造成的,应该怎么处理。患病时长:6个月 症状描述:血小板计数增多,喉咙感觉有痰,晚上1点4点翻来翻去,吃奶后睡着。 医院检查:目前宝宝7个月,2月份因为感冒查了血常规5次,诊断支气管炎和巨细胞病毒感染,血常规变化为:499-422-283-463-483。六月份查血小板计数为493。吃双嘧达莫血小板计数明显降低,停药后增多。吃了2个周这个药后没有吃任何药。目前,精神正常,有些厌奶,晚上睡眠较差。 1.血常规体现出哪些问题? 2.是否为血液疾病?是否需要进一步观察和检查。 3.会不会是继发性血小板增多? 4.麻烦您给好的建议。宝宝现在八个半月了,36+2出生的,我有地贫老公没有,以下是宝宝六个月和七个月的血液报告,麻烦帮我看一下,有没有问题?你好医生,我宝宝六岁,这两天脸色发黄,今天带他到医院抽血,血常规您帮我看下有没有问题,我看有几个箭头,关键他没有生病,这个血常规正常么?他是上周六发烧了,当时血常规中粒细胞高,现在没有生病怎么又低了三岁小孩16日凌晨开始发烧,早上送去医院医生诊断支气管炎,输液头孢和沐舒坦,口福易坦静,肺力咳和咳喘灵冲剂,发烧持续三天,输液持续七天(16日-22日),23号凌晨开始呕吐,呕吐物偏红褐色,到现在一共呕吐6次,23号上午医生又输液,用了头孢和沐舒坦,配了培菲康