刁繁荣
副主任医师
心血管内科
上海长海医院
休息中
暂无
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2017年06月30日
刁医生，您好！我父亲85周岁，有高血压病25年，一直控制还好，但今年3月份以来，按原来的高血压用药就降到了115一65，血压忽高忽低，早上吃药（拜新同）前血压在155一75，吃药后在9点、10点左右时血压为120－65，6月上旬曾因头晕，心跳快（110次每分钟）送急诊住院（改服降压药代文）7天后出院，医生说这个年龄的血压在160都算正常，但出院在家仍是上述血压，前天开始停服代文，只吃原来常服的半片贝它乐克，阿伐他汀，氯比格雷，他同时有多发性腔隙性脑梗塞，高血压心脏病，请问你们大医院的医生该如何调整药？谢谢！
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2017年06月30日
你爸爸有没有做过冠状动脉造影？有没有冠心病，有没有陈旧性心梗?
从你爸爸的心脏超声结果来看，高血压心脏病诊断有点勉强，因为室间隔增厚不是很明显。你爸爸平时快步行走，上一楼二楼啊，有没有胸闷气喘或乏力这些症状。心率快，心压低，活动耐量下降，要考虑心功能减退，而心功能减退的原因主要还是冠心病。所以我建议上三甲以上的医院去做一个冠状动脉造影，排除一下有没有冠心病有，没有心脏的血管严重堵塞这些情况。
2017年06月30日
刁医生，感谢您在百忙之中抽空及时回复！我会陪我父亲去做个冠脉造影，那请问他现在可以不服用降压药了吗！目前血压早上是150－75，上午9:30左右是120－65，下午又升至150一75（这个血压是己停降压药5天的血压值），贝它乐克服用半片够吗？谢谢！
2017年06月30日
建议服用长效制剂，琥珀酸美托洛尔23.75mg。
您好！这种长效制剂是降压药吗？85岁的老人血压维持在多少比较合适？
2017年07月01日
维持在150/90以下即可，不必严格达标。
TA的问答
医生您好，我每天晚饭后服用卡维地洛一片，最近经常半夜12点开始血压升高，到3点半我会再吃一片卡维地洛➕救心丸，请问，我应如何调整药量？紧急升高胸闷时，吃什么降压药？谢谢医生！
患病时长：约一年半
用药情况：每天一片卡维地洛12.5剂量您好，刁主任，我想给我爸爸的病咨询。
我爸爸今年72岁周岁，有高血压心梗病史，15年和19年心脏左右各放了两个支架。
去年年底，突发脑梗入院，经治疗10天后出院，目前身体状态平稳。
下面是我爸爸的出院诊断，另附出院小结图片。
我主要想咨询的是：
爸爸的心脏机能不好，看报告好像很严重，您怎么看？平时爸爸容易气喘，上次在杨中心放右侧支架时，医生说左侧主干好像有比较有严重的狭窄，建议再放支架，但后来没有发作过，所以没有再干预过，我爸爸比较害怕手术，比较抗拒手术，目前这个状况是否手术干预还能有比较好的医治效果呢？麻烦您了！
出院诊断：
1.脑干梗死
2.左侧颈内动脉多发狭窄，左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤，左侧大脑后动脉p2分叉处动脉瘤，左侧颈外动脉闭塞，基底动脉中下段闭塞，右侧颈内动脉起始段闭塞
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉支架植入术后
4.高血压病3级
5.左侧髂总动脉起始段闭塞考虑：左侧腘动脉远段及其分支闭塞。
医生您好，我7月20号做了无痛肠胃镜以后，血压就不稳，现在血压到晚上12点低压就低于60，会突然低醒，很难受。做肠镜的当时据说我血氧下降，不知道是什么原因，会不会有伤害我心脏。3月份开始我每天吃一片12.5计量的卡维地洛，最近医生给我调整每天早饭后吃10计量的，没让我停。同时做了动态血压，一天的血压都不高，在70到到110多的范围，晚上10点开始血压低压低于60一点。请问我应该进一步做什么检查？或者说可以停药吗？血压低可以吃丹参片吗？（女，41岁）医生您好！我男朋友先心病手术后16年，刚做完手术时射血分数50几，前段时候劳累后，胸闷，后就诊于长海医院，这周一挂了心内科，然后心内科让挂心胸外科，22号做了心超，现在挂了下周一心胸外科的专家号，他现在也没什么特别的反应，我想向您咨询下，1.这个后续治疗？2.现在没有服用药物，本地医院昨天看过，也没让吃药，到周一之前不服用药物，会不会使射血分数再次降低？3.下周一是否还需要再挂一个心内科的号？4.因为我们本身是学医的，他现在态度比较消极，我想了解下后续治疗效果，就是人生还会有多久的问题最近感觉胸闷气短，今天去医院检查了心电图，医生怀疑是心肌缺血需要做ct进一步检查，然后给我开了药吃。但是检查需要预约到下周进行，那么我明天要坐飞机旅游，请问下心肌缺血可以坐飞机吗？
