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万女士您好，感谢您的信任。看到您拍摄的x线牙片了，现在您自述牙龈有肿胀发红的情况，怀疑是根尖周炎引起的。根据您的描述怀疑您的情况是根尖周炎。

您回忆一下这颗牙齿对应的颊侧粘膜上在抵抗力下降的时候是否经常会流脓或者流血，等您吃消炎药之后，它就会瘪回去。

但是这个根已经这个情况了，如果您不治的话，它就会继续发展，现在是根尖周炎，根尖周炎如果不处理会变成根尖周的囊肿或者是脓肿。所以还是建议您尽快治疗的。

具体方案是到口腔医院的牙体牙髓科就诊，拍张牙片（您的照片就是）结合临床检查确定是不是根尖周炎，确定是根尖周炎的话进行彻底的根管治疗就可以了。

根管治疗是指局麻下使用口腔科的高速手机钻开牙齿，然后进行根管预备、根管消毒和根管充填的过程。

牙齿治疗之后由于没有神经和血液的供应会变脆，建议以后做个牙冠把牙齿保护起来。

现在由于没有面诊探诊到这颗牙齿，不知道能不能保留下来，我们的治疗原则是尽量保存患牙的，所以建议您换一家医院问一下，看看能不能保留这颗牙齿，片子显示您根分叉的炎症很重，而且牙槽骨有吸收，即使治疗也只能保证不疼了，如果现在有牙齿松动的情况是不能确定是否能保证治疗之后牙齿不松动的，祝早日康复

我画⭕的位置怀疑有折断，但是没有临床检查不能确定的，建议您再找一名医生会诊，看看是否有折断，如果有折断的话就只能拔除了，您这个片子不典型，所以不能完全确定是折断了。

现在将拔牙后注意事项提前告诉您。

牙齿拔除后需要咬30-45分钟的棉球（医院医生拔除后将棉球塞到您的拔牙窝里），2个小时内不能吃饭或者喝水。一般拔牙后24小时内不能刷牙或者漱口而且会有血液渗出，所以导致的口腔异味。
牙齿拔除后暂时不要用力舔拔牙窝哦，有食物（米粒、面条等）进去也没事，慢慢会自己排出来的，可以吃点温和的食物，例如面条或者粥。拔牙窝可以看到里面有血块，那是牙槽骨里的血凝块，弄破的话容易继续出血。所以牙齿拔除后不用用手摸或者弄破它。有口水的话尽量不要吐，可以咽进去。

拔除智齿后会疼一些而且有可能会肿起来，拔除后第一天最疼，之后的一天比一天好。24小时内可以用冰水敷在拔牙侧对应的皮肤粘膜上，防止肿胀，24小时后热敷。

生活上避免剧烈疼痛，别担心，祝早日康复

参考65岁的年龄，这颗牙齿的保留价值不大的，建议您慎重考虑后决定。

我个人感觉这颗牙的保留价值不大。祝每天开心。