2019年06月26日
第1次提问
王医生,你好,女29岁,右边心口里隐隐闷痛20天左右,晚上睡眠质量差,难入眠,半夜会翻来覆去,拍X光片,抽血化验,心脏彩超都没问题,心电图显示蔲心率不齐,请问我这是属于什么问题
2019年06月26日
王启闻医生
您好,感谢您的信任,您的大致情况我了解了。
(1)窦性心律不齐常见于青少年,为正常的生理性表现,一般不需要特别处理。
(2)胸痛是非常常见的症状,引起胸痛原因非常多,致命性的急性胸痛有:急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞等。其他原因导致的胸痛有:心理因素(焦虑、失眠、压力大)、心血管疾病(心包炎、心肌炎、瓣膜疾病、心律失常)、肺部疾病(肺炎、肺结核、胸膜炎、胸腔积液等)、消化系统疾病(食管炎、胃食管反流、消化性溃疡、胆道疾病、胰腺炎等)、纵隔疾病(纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤)、胸壁疾病(外伤、皮炎、蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎和皮肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎)等等。
(3)心脏方面您已经完善常规心电图排查心律失常方面的问题,超声心动图排除心脏结构性的问题,抽血(心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能等),这些检查检验都正常,基本不考虑心脏有器质性的问题。
(4)肺部方面X光片已经做过,初步没有太大异常,真的进一步要检查,需要做肺部CT,如果也正常,考虑心肺都没有器质性的病变。
(5)另外,消化系统的疾病比如胃食管反流,也会引起胸闷胸痛等症状,不知道你平时是否有反酸、嗳气等不适,这个方面需要去消化内科就诊,必要的话需要做胃镜明确诊断,一般使用PPI(质子泵抑制剂)能够有比较好的效果。
(6)当基本排除了器质性的问题,女性患者的胸痛,往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联,临床上有个疾病叫做心脏神经官能症,建议您保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,适当活动,健康饮食。
第2次提问
不是胸痛的,是里面闷痛的,神经痛的话会那么久的吗?都没试过
2019年06月26日
王启闻医生
您好,感谢您的补充,胸痛就包括闷痛这种类型,神经官能症(不是神经痛、肋间神经炎)的症状可以反复,持续多年,和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联。当排除了所有器质性的疾病之后,主要考虑这个诊断,如果症状很严重,一般推荐病人前往心理卫生科就诊,调节情绪和睡眠等。
2019年06月26日
第3次提问
去医院挂心理门诊还是神经内科呢?
王启闻医生
您好,心理卫生科/睡眠障碍门诊,不是神经内科。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用