2019年06月26日
第1次提问
刘医生,您好,我25岁,女性,前一个月左右感觉右上有颗智齿长出来了,用手摸了下,露出了一点点牙齿,一直很疼,扯的旁边一排牙都疼,今天去三甲口腔医院去看,拍了片子,大夫说也可以拔,不过不建议拔,因为智齿长出来的太少了,很不好操作,我自己可能也会受不了说太疼,建议我长出来以后再弄,可是我现在回家还是很疼,先问下我这种情况是可以拔牙的吗,如果可以哪怕过程疼一些我也认了,太疼了,还有因为再预约医生要周一了,您能教一些方法让我这几天不这么疼吗,实在太难受了

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2019年06月26日
刘鹏医生
您好,感谢信任。
感谢您耐心标注片子中的左右位置关系。
您的智齿刚刚萌出一个月,这段时间是智齿突破牙龈的过程,所以会引起疼痛。再加上智齿位置较深,容易形成牙龈盲袋,也可能会引发冠周炎的问题。

您的智齿是可以拔除的,只不过萌出比较少,位置较深,所以拔除过程中可能会引起的创伤比较大,比如会切开牙龈暴露牙齿。
如果您决定拔除智齿,则建议您尽快预约医生。

智齿萌出止痛的问题,第一就是预防因冠周炎引起的疼痛,建议您刷牙时清理赶紧牙龈缝隙处的食物残渣,饭后使用淡盐水漱口,防止智齿冠周炎发生。第二,萌出疼痛,因为智齿的萌出无法阻止,因萌出引起的牙龈牵拉疼痛可能需要您通过服用止痛药来缓解比如布洛芬胶囊,在疼痛难忍时服用。在智齿突破牙龈以后,萌出痛就会明显减轻,一般萌出时间长短因人而异,一个月至半年不等。

您的病史中提到您的右下倒数第二颗牙齿,片子中显示是倒数第三颗牙齿,也就是右下颌第一磨牙。可能您忽略了智齿的存在。
您的右下颌第一磨牙之前治疗过,已经充填。如下图所示,标记处根尖周膜的宽度增大,隐约看到根尖透射影。请问您的牙齿咬东西会引起疼痛吗?能否正常咀嚼食物呢?您的牙齿疼痛多久了?

您口腔中有四颗智齿,下颌两颗智齿因为位置不正,无法萌出,智齿的处理方法有两种,第一,预防性拔除,就是在智齿还未发生智齿冠周炎时,提前将智齿拔除。第二,在牙齿出现智齿冠周炎、龋齿、不明原因的疼痛等问题时,再考虑拔除智齿。两种方案都是可行的,可以根据您的个人意愿来决定。

希望我的回答对您有所帮助,如果对我的回答满意,请五星好评,谢谢

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2019年06月26日
第2次提问
右下倒数第三颗牙吃东西会疼,现在睡觉也会疼了,有一个多月了,有时还挺疼的,之前治完一直都没事的,这是什么原因呀。 右上的智齿如果我想拔的话,医生是可以操作的吗,因为今天看诊的大夫说不好弄什么的,不太想拔,我自身承受的痛苦也比较大吗?这种拔牙要多久能好呢?如果我能接受疼痛医生可以完成这样的拔牙吗?
2019年06月26日
刘鹏医生
您好,您右下第一磨牙有进行过牙髓失活,也就是说牙髓杀死了,所以刚治疗完以后没有引起疼痛。但是没进行根管治疗,也就是说失活的牙髓还在根管内,牙髓发生炎症,扩散到根管口外,就引起目前您的情况,您的牙齿有根尖周炎。
比较合理的治疗建议就是将充填材料去除,然后去除牙髓,根管内放置药物,在牙齿疼痛症状消失以后,再充填根管,最后充填牙齿,恢复牙齿的外形。

您好,您的智齿是可以操作的,只不过操作的空间比较小,拔除过程中也可能会出现操作角度比较小等问题,而且拔除过程中会有牙龈阻力,创伤大,引起您不适等,以上也是医生建议您推迟拔牙的原因。
所以如果现在萌出的疼痛可以忍受,可以推迟拔牙的。如果您坚持拔除,医生也是可以操作完成的。

拔牙以后一般两天之内伤口会有轻微渗血,七天以后可以正常吃东西。彻底痊愈需要三个月时间。
2019年06月26日
第3次提问
好的,谢谢您,那我现在拔牙的话,多久才能进行右下牙的治疗呢,因为是一边的,要等三个月后完全好了再进行治疗吗
2019年06月26日
刘鹏医生
您好,非常抱歉刚才可能没给您交代的特别细致,下面给您说一下。
您的右下颌第一磨牙的治疗大体要分3-4次才能治疗完毕,每次治疗一般间隔5-7天。
您第一次就诊时,可以先进行右下颌第一磨牙的第一次治疗,开髓引流。右下第一磨牙治疗完毕以后,再拔除右上颌智齿。
这样会节省您一次就诊次数,但是第一次就诊时可能您张口的时间会比较长。
您也可以选择在拔除智齿七天之后,再进行右下颌第一磨牙的治疗。个人比较推荐第二种。

七天以后,拔牙创口已基本稳定,一般不影响右下颌第一磨牙的治疗的。

最后祝您就诊顺利,早日解决问题,也谢谢您对平台的信任和支持。