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您好，从检查结果来看颈部动脉彩超问题不大，有一点斑块，没有造成动脉狭窄，口服他汀类降脂药就可以了（先前核磁共振提示大脑中动脉狭窄也是需要服他汀类降脂药的）。
24小时心电图还是有问题的，平均心率51次/分钟偏低了，最长R-R间期1.78秒也有问题，要不要装心脏起搏器最好还是由心脏科医生定。

头晕到底是耳源性还是脑部疾病引起有时不太好判定，至少患者核磁共振未见新发脑梗和脑出血。头晕的原因也不用再纠结了。
目前治疗打点滴服药是可以的，颈动脉放支架有适应症，不是所有人都需要放的，如果颈动脉没有明显狭窄不需要放，颅内动脉如大脑中动脉放支架风险较大，一定要去有资质的医院治疗。

以上供您参考，让有疑问欢迎再次提问，最好补充一下目前服用的药物，祝好！

患者先前核磁共振报告提示双侧大脑中动脉未显影，考虑烟雾病可能。烟雾病是一种比较特殊的病，主要是颅底大动脉因感染或其他原因引起严重狭窄或闭塞，脑部长出一些畸形的小血管供应脑组织，这些畸形的小血管会发生闭塞（引起脑梗死）或破裂（引起脑出血）。烟雾病最好要进行脑血管造影检查证实，如果是烟雾病，治疗比较困难，需要详细评估，目前有搭桥手术（脑外动脉与脑内动脉吻合）治疗，但都得在非常大的有资质的医院才能做。

血管通过药物治疗一般是疏通不了的，如果颈动脉严重狭窄，目前有内膜剥脱手术和支架治疗两种办法，前提是颈动脉严重狭窄超过70%。患者目前彩超没有提示颈动脉狭窄，是没有支架治疗指征的，也就是说不考虑直接治疗。

心脏目前看有问题，但是否严重，是否需要安装心脏起搏器还需要心脏科医生评估，需要看心脏科或请心脏科医生会诊。

颅内动脉支架治疗风险比较大，一般医院也放不了。患者没有颅内血管装支架指征。

脑血管病部分病人需要支架治疗（支架仅减少一部分脑梗死发生，不能解决所以问题），所以脑血管病的根本治疗是药物治疗，主要是控制高血压糖尿病等基础病，使用他汀减轻动脉硬化发展，如果发生过脑梗死需要服阿司匹林或氯吡格雷，因患者有脑出血史，可能是烟雾病，使用阿司匹林要慎重一点（有增加出血风险）。

以上供参考，感谢您的问诊，祝好！

谢谢您的信任和评价！