马从顺
主治医师
生殖中心
广东省生殖医院
休息中
4.96分
月回答 117
2017年06月29日
医生，您好，我是一名33岁女性，GIPI，7年前刨腹产1男婴后，开始出现月经量增多(其间服用优思明1年多)，近1年多来月经量特别多伴痛经(其中每次月经中期都出血，有大半年时间了)，去当地三甲医院妇科B超和检查，说是子宫内膜异位症（左卵巢巧囊和骶韧带异位结节)，因我有生育要求，医生叫我赶紧怀孕，就开始在尝试怀孕，末次月经6月14日，周期28天，月经中期两天感小腹坠胀不适、分泌物增加和出血，但排卵试纸确没有监测到排卵（监测了5天了 从25号开始监测至今），请问是怎么回事?是内膜异位症引起不排卵了?还是试纸有问题?请教专家我现在该怎样治疗好呢？
2017年06月29日
谢谢提问
子宫内膜异位症确实可能会造成不排卵，但排卵与否不是通过测排卵试纸来评估。目前市面上的测排卵试纸质量层次不齐，准确性欠佳，条件允许可去医院做B超测下是否有卵泡发育，最后是否发生排卵。
此外关于你经常出现月经中期出血，你需要明确是子宫疤痕形成憩室后的积血还是排卵期出血，如果考虑是疤痕憩室出血，可以考虑B超评估疤痕具体情况，疤痕够厚进行宫腔镜检查，疤痕处很薄的需要手术修补。如果考虑为排卵期出血，倾向于建议使用促排卵药物促排卵，在卵泡发育成熟后可以考虑添加低剂量的雌激素。
如果监测到排卵半年未成功怀孕的话，建议男方检查精液常规，女性考虑行输卵管造影或腹腔镜检查明确输卵管通畅情况，有异常时积极处理，必要时辅助生殖技术助孕。
子宫内膜异位症确实可能会造成不排卵，但排卵与否不是通过测排卵试纸来评估。目前市面上的测排卵试纸质量层次不齐，准确性欠佳，条件允许可去医院做B超测下是否有卵泡发育，最后是否发生排卵。
此外关于你经常出现月经中期出血，你需要明确是子宫疤痕形成憩室后的积血还是排卵期出血，如果考虑是疤痕憩室出血，可以考虑B超评估疤痕具体情况，疤痕够厚进行宫腔镜检查，疤痕处很薄的需要手术修补。如果考虑为排卵期出血，倾向于建议使用促排卵药物促排卵，在卵泡发育成熟后可以考虑添加低剂量的雌激素。
如果监测到排卵半年未成功怀孕的话，建议男方检查精液常规，女性考虑行输卵管造影或腹腔镜检查明确输卵管通畅情况，有异常时积极处理，必要时辅助生殖技术助孕。
2017年06月29日
可否先按排卵期出血处理，看看用促排卵治疗后出血会不会止住，另外需要在卵泡成熟时打HCG促排卵吗？低剂量雌激素是增加子宫内膜厚度吗？补佳乐1mg可否，大约吃多久?谢谢
2017年06月29日
好的，知道了，太晚了，谢谢，您解释得很详细，后期治疗的状况在向您反馈
祝好
TA的问答
症状及患病时长：
有一次流产史（孕6周无胎心自然流产不全后清宫，但是以为疫情原因，并未做过多检查）
2024年3月28 孕4W+3 HCG 661 ,
2024年3月30 孕4W+5 HCG1220 孕酮 16.5，雌二醇613。
2024年4月12 孕6W+4 HCG12564，孕酮8，雌二醇121。 进行B超，宫内活胎，胎芽 4mm，胎心率88次/分，孕囊周边有 3mm 液暗带，左侧子宫动脉RI 0.80
2024.4.16 孕7周b超，b超结果胎心率84/分，胎芽 4mm。 另外进行免疫检查结果已经出来显示抗心磷脂抗体阳性，蛋白S活性测定 50
就医及用药情况：
2024年4月12开始
地屈孕酮片 口服 10mg，8小时一次
孕康口服液 三支一天
黄体酮注射液 肌肉注射 40mg一天
依诺肝素钠注射液 4000AxalU一支一天
需要解答的问题：
是否有必要住院保胎？
是否需要修改用药方案？（例如添加免疫系统类和补充雌二醇、HCG的药）
如保胎可能性小，是不做措施，顺其自然等着自然流产？还是提早干预进行药流（担心周数大，后续需要人流）
是否孕妈还需要做其他的检查？症状及患病时长：试管移植后
就医及用药情况：雪诺酮
需要解答的问题：医生 你好 我4月2号移植后，4月11号有点轻微出血，当时下午六点左右挂急诊验hcg545、4月13号我自己去复查hcg1082、孕酮只有7.6，然后我移植后一直塞雪诺酮、一天一颗地屈孕酮片，请问下低孕酮到底有没有影响！症状及患病时长：
我太太怀孕9周胎停了，昨天刚做的人流手术
就医及用药情况：叶酸代谢tt型 ，吃的一直都是400活性➕400普通的
需要解答的问题：如果想继续要孩子，现在再吃应该吃多大的叶酸？症状及患病时长：
我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子，在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生，
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是不是没有生育能力了
