2019年06月26日
第1次提问
医生,22月龄,男,上学一星期,发现流口水厉害,然后发现嘴里破了,你帮我看下孩子这是怎么了?孩子流口水,厌食,疼痛,去这边医院看了说是鹅口疮,第二天严重拒食,精神不佳,带去医院,医生又说不是鹅口疮,看起来喉咙也红了,整个嘴里都呈溃疡状态,里面都是破的,孩子痛的连奶嘴都不吃了,两天没吃饭,就用杯子喝一点奶,医生开了利巴韦林,还有一个什么康复原液,还有阿莫西林,今天孩子还是不吃饭,很痛的样子,我应该怎么办?

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月26日
张勉医生
感谢您对我的信任。
请您完善一下下面几个重要信息:
1.孩子有没有进行血常规的检查?有的话请将结果拍照发给我看一下。
2.孩子的溃疡表面有没有可以擦下来的白膜?如果有的话擦下来后组织面是比较鲜红的颜色吗?
3.孩子在溃疡出现前有没有在口内起小水泡的表现?
感谢您的配合!
2019年06月26日
第2次提问
1.因为医院没有要求血常规检查,所以没查,因为孩子体温还好。 2.孩子很抗拒动他嘴巴,所以也没给他擦过,看起来嘴唇外有点红肿。 3,我发现的时候已经是这个样子了,不是水泡,医生说不是疱疹性咽峡炎,但是我上网查看资料,说疱疹性咽峡炎24小时后也会破掉,所以我也不知道到底是不是,因为家里还有一个大宝,不知道要不要隔离。孩子今天还是不进食,只喝了两次牛奶,这种情况我是继续吃药观察还是需要去医院输液呢?谢谢医生。
2019年06月26日
张勉医生
从视频看孩子嘴唇上的溃疡不像鹅口疮的表现,鹅口疮的话会有明显的雪白色白膜,而且白膜是可以轻轻一擦就脱落的。同时鹅口疮的疼痛感觉并不是特别明显,所以这些症状不太像是鹅口疮的表现。
孩子嘴唇上的溃疡边缘不规则,而且有周围的小的散在溃疡,所以比较大的可能是疱疹性疾病起水疱后破溃,融合形成的溃疡,这种疱疹性溃疡疼痛会比较明显。
建议您给孩子查一下血常规,应该会有淋巴细胞的升高。治疗来说的话是要进行抗病毒治疗,利巴韦林是抗病毒药,但是副作用相对比较大,建议可以考虑更换为阿昔洛韦片,每次50毫克,每天2次,服用3-5天。这种疱疹病毒一般传染性不是很强,所以在家注意减少孩子之间接触,不用刻意隔离。
溃疡可以对症处理,下面是我自己总结的一些方法,孩子以后要是再发生类似的情况,可以参考,可以有效的促进溃疡愈合:
1、保持孩子心情愉快,避免焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪,心胸开阔,多做自己开心喜欢的事情,这一条十分重要;让孩子保持正常规律作息和充足睡眠。适当让孩子多运动增强体质。
2、蔬菜水果中可能维生素种类不是特别全,可以每日给孩子口服复合维生素片(单一维生素b2可能不够)。柠檬水中维生素C含量比较多,对于口腔溃疡是有利的,可以多喝。同时可以多吃橙子和猕猴桃。也可以考虑每天服用复合维生素片(比如善存儿童复合维生素片、进口的healthy care或者natures own品牌的复合维生素片)。
3、对症治疗缓解疼痛症状,比如可以在溃疡面上用利多卡因缓解疼痛(这个属于表面麻醉剂,对于止疼效果非常明显,喷一下可以有3-5消失的止疼效果,在饭前半小时使用)、重组人表皮生长因子喷雾(药品名叫贝复新或者贝复济,饭后让孩子漱口后使用)促进愈合,上面这两个药物对于溃疡效果很好,无论是缓解疼痛症状还是促进愈合都是很有帮助的。利多卡因喷雾不要直接对着孩子的溃疡面喷,可以用一个小棉签,将棉签喷湿或者蘸湿后轻轻涂在溃疡表面。贝复济同样用棉签蘸湿或者喷湿后涂在表面。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您生活愉快!
2019年06月26日
第3次提问
阿昔洛韦片药店可以买到吗?我也知道利巴韦林不好,但是这边医院喜欢开。那现在这样我要不要吃抗生素消炎药呢?康复新液还要继续服用吗? 我家孩子从小脾气就有点暴躁,容易发火,最近刚上学一星期,不知道是不是因为这个,情绪更暴躁所以引起的。我想问问医生,这个一般多久会好转,因为他现在什么都不吃,奶也只喝一点,我怕他营养跟不上,如果他还是继续拒食,我要不要去输液补充营养呢?谢谢医生,明天我带他去查个血常规,这个怎么看呢?如果显示细菌感染,是不是就要用抗生素呢?感谢医生,问题有点多。
2019年06月26日
张勉医生
不客气,应该的。
1.阿昔洛韦在药店一般都可以买到。至于抗生素的话还是要看血常规的检查结果,因为很多时候病毒感染会合并有细菌感染。病毒感染会有淋巴细胞升高,细菌感染会有白细胞增高。如果孩子血常规发现合并有细菌感染,那么抗生素就需要继续服用。
2.康复新液的话是中成药物,不建议孩子使用。康复新液的作用是促进溃疡愈合,这个作用完全可以由贝复济来替代,贝复济成分单一,对于孩子没有不良影响,是安全的药物。
3.给您推荐利多卡因的目的就是为了减少孩子吃饭的影响,利多卡因是表面麻醉剂,饭前半小时使用可以帮助孩子镇痛,从而不影响孩子的进食,帮助孩子补充营养。能够进食的话就不需要进行营养液输入了。
4.情绪对于孩子的愈合和抵抗力还是有比较大影响的,所以尽可能要让孩子控制好情绪,会有利加速愈合。