男 52岁，既往诊断：腔隙性脑梗；高血压病3级高危组；颈椎病；心脏前降支轻度狭窄；高脂血症。口服厄贝沙坦片（安博维）150mg qd早上，倍他乐克25mg qd 下午，阿司匹林0.1、立普妥20mgan qn，血压130-145/65-85mmHg。另每日口服少量三七西洋参丹参天麻粉。后因冬季或情绪波动收缩压150+，在前基础上，早上加服25mg倍他乐克，收缩压超160偶尔自己不规律加尼莫地平片1＃，血压及心率控制尚可。最近2月（夏季）晨测血压110/65左右，缓慢减早上倍他乐克1片，降压药物调整为早：安博维75mg qd、晚：倍他乐克25mg qd 一周左右，复测同前，心率60-75左右，最近复测110/65左右，请问下午的倍他乐克是否继续减量？或者其他口服降压治疗方案？感谢！！近半年生化指标皆正常，且上述中成药粉已停用2月余。|心血管内科|丁香医生

2017年06月29日

第1次提问

男 52岁，既往诊断：腔隙性脑梗；高血压病3级高危组；颈椎病；心脏前降支轻度狭窄；高脂血症。口服厄贝沙坦片（安博维）150mg qd早上，倍他乐克25mg qd 下午，阿司匹林0.1、立普妥20mgan qn，血压130-145/65-85mmHg。另每日口服少量三七西洋参丹参天麻粉。后因冬季或情绪波动收缩压150+，在前基础上，早上加服25mg倍他乐克，收缩压超160偶尔自己不规律加尼莫地平片1＃，血压及心率控制尚可。最近2月（夏季）晨测血压110/65左右，缓慢减早上倍他乐克1片，降压药物调整为早：安博维75mg qd、晚：倍他乐克25mg qd 一周左右，复测同前，心率60-75左右，最近复测110/65左右，请问下午的倍他乐克是否继续减量？或者其他口服降压治疗方案？感谢！！近半年生化指标皆正常，且上述中成药粉已停用2月余。

2017年06月29日

顾海波医生

您这个血压控制的很好，心率也控制的不错，应该说降压方案还是比较合理的，唯一的建议，将倍他乐克的平片改为缓释片23.75mg qd，换用长效药物，这样对心率、血压的平稳控制可能会更好。

第2次提问

补充提问一下下，请问这种多基础慢病的话，血压维持在什么水平相对合理，太低会不会引起脑供血不足，谢谢！

2017年06月29日

顾海波医生

您这个年龄，建议血压低于130/80mmHg，您目前110左右的血压足够维持外周脏器的血液供应，当然，如果血压继续降低，比如说收缩压低于100了，可能会影响灌注，这时候可能就需要减量药物了