2019年06月26日
第1次提问
宝宝1岁11个月12天,24日开始有些轻微咳嗽,25日加重,25日中午因为哭了几场导致加重,26号(今天)加重,早上起来后就不停咳咳咳,主要是25号晚上加重的。咳嗽干咳,咳多后感觉他喉咙有痰想吐,无发烧和明显流涕。精神状态较好,不太爱喝水和喝奶。宝宝有蚕豆症 1.这种情况是否要雾化处理? 2.蚕豆症宝宝可以喝蜂蜜缓解么?蜂蜜要泡水还是之际喝?蜂蜜放在冰箱的直接喝可以么? 3.望张医生告知其他治疗方法。 谢谢
2019年06月26日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子近2周岁,两天前开始出现有轻微的咳嗽,昨天开始加重,今天早上起来咳嗽连续,张可喉头有痰没有发烧流涕,精神状态好。孩子是蚕豆病的宝宝。
综合上述情况,结合妈妈的疑问分析和建议如下:
1.小年龄的幼儿,病程短,主要表现为咳嗽,考虑急性的上呼吸道感染,也就是普通感冒。绝大多数还是有病毒感染引起的,所以没有特效药,主要是以对症支持治疗为主,恢复一般需要1~2周的时间。
2.妈妈需要鉴别危重的情况,比如说孩子咳嗽剧烈,频繁呕吐,精神状态差,胃口极差,呼吸急促,一分钟大于30-35次以上,这种情况需要警惕上呼吸道感染,也就是支气管炎或者肺炎的可能性,需要医院就诊。
3.目前情况,孩子主要是咳嗽增多有痰。如果孩子咳嗽不多(一天10余次以下),并不影响孩子的睡眠胃口,一般是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好。如果咳嗽次数多或者有痰液粘稠难以咳出,导致不适,影响孩子睡眠和胃口,可以用祛痰止咳药物。可以选择盐酸氨溴索,每次2.5毫升,一天3次;或者易坦静,5ml,一天2次。后两者的口感相对较好。
如果家里有雾化机的话,用生理盐水雾化也可以湿化气道,减轻不适,稀释痰液。暂时不用其他治疗药物。除非孩子既往是有频繁咳喘的病史,那你可以配合用布地奈德、特布他林等药物雾化。
4.有时妈妈整天都会听到孩子咕噜咕噜的声音,也是比较正常的,一来可能孩子有鼻腔分泌物(不一定流出来),鼻腔变得相对狭窄,气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音,而且鼻涕还会向咽喉部流,导致鼻涕在咽喉部存积,气体经过喉咙的时候,也会产生呼噜呼噜的声音了。另外,合并咽喉部有炎症或者哭得太厉害,都会导致孩子有呼噜的痰鸣的声音。
但这种情况导致的喉头痰鸣不会持续太久,等呼吸道感染好了,宝宝就没有呼噜声了,对身体基本没什么影响。
5.生活上避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜等等),有利于咳嗽缓解。另外保证适当的户外运动和充足的休息。建议勤洗手。
这里需要告知妈妈的是蜂蜜可以直接喝,冰箱里拿出来的也可以直接喝。含一到两小口。
6.总的来说,你的孩子刚刚起病,如果精神状态还好,一般来说问题不会特别大,你可以再继续等待观察,也可以适当抑郁祛痰止咳药物。可以生理盐水雾化,但其他的药物暂时先不用,暂时先不用抗生素,如果还是真的病情有加重的,建议医院就诊化验血常规,排除细菌感染。
希望我的答复对你有所帮助,也祝宝宝一切顺利,早日康复。
2019年06月26日
第2次提问
谢谢张医生详细回复 这两天有用白萝卜蒸水给他喝,这个有用吗? 蜂蜜直接喝冷的没问题对吧?一天最多可以喝几次?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
白萝卜煮水这个权当补充液体,不一定有效果,但是可以尝试的。
蜂蜜只要没有变质,我觉得没有问题,一天多喝几次都问关系不大,比如说一次喝一两口,一天两三次或三四次都没什么关系。
祝顺利。
2019年06月26日
第3次提问
张医生,宝宝咳嗽今天很频繁,吃东西倒是没影响,但是不停咳咳咳,特别睡醒后咳的很厉害。这种情况会持续多久呢?看着宝贝这样频繁咳,心焦,喝了点蜂蜜感觉也没什么效果
2019年06月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果这样的话,可以适当用点祛痰止咳药,比如沐舒坦或者易坦静,剂量同之前推荐。这种情况下效果仍然不好的,建议医院就诊需要听诊肺部排除支气管炎或者肺炎。
蜂蜜不是药,它不可能马上把你咳嗽止住,不然就不需要药物了。而且即使是上述的药物也不保证能够马上有效果。因为很多感冒,它的咳嗽必然有这样一个过程。
总的来说如果真的合作很厉害,还是需要医院就诊的,需要听诊评估的。
希望孩子能够一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。