2019年06月25日
第1次提问
我明白您的意思了,首先我们要看胸水的量是否很多,多的话做进一步的胸水检查,如果胸水和骨扫描有问题的话那就排除了内科疾病的可能,一定是肺癌转移了,如果片子上纵隔淋巴结稍大和增多是淋巴结的话那问题大不大呢,恶性胸膜间皮瘤也会导致大量胸水也找不到癌细胞那要通过哪些检查可以找到呢?因为我母亲做手术前肿瘤标志就没有问题,结果切出来就是癌,我现在很担心是肺癌转移,或者说是恶性胸膜间皮瘤,因为有胸水和综隔淋巴节增大的情况,我觉得这两种情况不会没有原因同时发生,可能我比较悲观吧因为之前一直对我妈妈很乐观,发现她是癌症后我就一直很悲观了
王闫飞医生
您好,非常感谢您的信任,我稍后对您的问题进行具体的分析和解答,请耐心等待。
2019年06月25日
王闫飞医生
您好,家人患癌的确非常不好受,我母亲得过肾癌,所幸术后一直很好,但是也曾经历过担惊受怕的感觉。
1 如果骨扫描有问题,或者胸水血性/找到癌细胞,肯定就不考虑内科问题了。
2 如果骨扫描阴性,胸水细胞很少,蛋白阴性,肿瘤标记物很低(胸水肿瘤标记物目前来说没有正常值),建议内科就诊检查。
3 纵隔淋巴结如果增大明显,建议经济条件允许的情况下完善PET/CT看一下代谢情况,如果高代谢提示恶性可能大,可以进一步穿刺活检。另外也可以看到全身其他部位是否有问题。如果是胸膜间皮瘤(我觉得可能性很低)也可以看到提示。
4 之前肺部小结节,虽然是侵袭性癌,但是非常早期,肿瘤标志物不高是非常正常的。如果阿姨当时没手术,现在发展成晚期肺癌的可能性也很小。而如果有胸膜转移癌,肿瘤标志物还是正常的概率就很低了,和当时的情况不可同日而语。
5 IA1期肺癌两年生存率97%,因此转移是需要排查的,但概率的确没有您想的那么大。所以我觉得您先不要太担心,等等骨扫描等结果看,如果明天可以把片子拍来,也可以在追问的时候把照片传给我。每次提问之后,24小时之内都可以再继续追问。
希望我的回答对您有所帮助。🙏

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2019年06月25日
第2次提问
母亲当时是早期的吗,现在多久啦,每次我听到癌症病人生存期比较久我的内心好像就能安稳一点,有没有可能我母亲是胸膜间皮瘤被误诊成肺腺癌了呢,因为她肺部有膜玻璃结节的时候就发现右侧有积液然后就做了手术,结果说是肺腺癌,术后就胸水越来越多一直没退打了胸膜曾厚的针才好的,现在左侧右有积液了,片子要周四才能拿到拿到后我在把片子拿到再发给你。
2019年06月25日
王闫飞医生
您好,如果当时没有骨转移,阿姨的手术分期IA1期是肺癌最早的分期了。
王闫飞医生
如果当时阿姨做的是胸腔镜手术(非开胸),胸膜有问题手术中可以看到的,您不要担心。
2019年06月25日
王闫飞医生
您可以去医院复印一下当时手术时的手术记录,看看其中对胸膜的描述。漏诊胸膜问题的可能性是极小的。
至于磨玻璃结节病理,是明确的贴壁型腺癌,和胸膜间皮瘤两者病理不同,位置也不一样,不可能误诊。
我提到胸膜间皮瘤只是提供一下需要鉴别的疾病,不是说可能性很大,您别太担心了。
王闫飞医生
方便的话可以找人去把之前做胸水检查的结果也去医院复印出来。这些结果都是可以复印的。
需要拿患者和复印的人的身份证,让患者写一份委托某人复印病历+签名的委托书,去医院住院病案室复印就可以了。
2019年06月26日
第3次提问
王医生,早上好,我昨天把母亲的出院病历找出来了,里面有出院记录自己手术记录和术后一份胸水的化验报告以及5月16号没做肺部手术前的CT报告和5月30号做完手术第9天的CT报告,之前一直提示我们左肺上叶有微小结节,术后复查反而没看报告提示出这一项问题了,我感觉很奇怪,还需要您结合这几份报告帮我分析一下。
2019年06月26日
王闫飞医生
好的,我仔细看一下后回复您。
2019年06月26日
王闫飞医生
您好,每次追问可以提供九张图片,有资料需要给我看的话可以一并上传,节省追问机会。

TA的问答

王医生您好,我妈妈今年51岁,最近有便血 ,大便细,本来是子宫肌瘤去医院准备手术的,手术前检查出肠道壁增厚,然后转到普外科做进一步检查,肠镜检查报告配图您看下,化验结果要29号能出来,但是主治医生说95%是直肠癌,医生用手检查说是在5厘米处,让我有心理准备,这个要准备手术,然后保杠的可能性很大。但是我不放心这边的技术,这边是徐州市贾汪区地方医院,我母亲还年轻,我担心术后的生活质量,我也不敢给她说真实病情,一直瞒着,现在报告快出来了,马上就要手术了,我想听下专家的建议,徐州附近或者江苏省内,哪怕全国都行,就想找个一流的专业的经验丰富的直肠癌手术团队,在切除病根的情况下能保肛。希望王医生给个建议2021年3月2号在北京阜外医院检查冠状动脉硬化心脏病,放入两个支架,回家后一直在说右侧乳腺有刺痛感,昨天检查,我们当地医院结果通知手术,但是介于前面手术,说麻醉风险太大我妈最近说感觉有点疼,所以今天去医院体检。检查结果如下,请帮忙分析一下,这个分期需要立即做手术吗?如果去贵院排队需要多久能排上手术,谢谢。医生您好,我之前咨询过您的。今天中午我洗澡的时候,觉得喉咙有点痰,就吐出来,发现有血丝,后来又吐出来几口,也有血丝。粉红色偏红的。怕不怕肺癌?我又在备孕,不知道自己怀孕没医生您好,我在备孕,去年3月,5月和9月分共做了三次胸部ct,显示肺部有个2毫米的结节。现在因为准备要孩子,但是心里还是担心结节的问题,所以前个星期去做了抽血验肿瘤标志物。结果发现神经元特异性烯醇化酶的值是17.9,标准值是0到18.3,如图一,这个值这么高会不会很危险?我这段时间一吃点上火的东西,就有点痰,不多。我有点担心,所以咨询一下您。