印滇
副主任医师
肿瘤内科
南通市第一人民医院
休息中
暂无
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2019年06月25日
我外婆84岁，前段时间被检查出来肺部有个瘤，压迫气管。那么要确诊具体是什么类型的癌需要做气管镜，组织切片，由于老人年纪大了，无法承受这样的手术，所以目前无法确诊，也无法用靶向治疗。我想求问一下，除了做气管镜之外，还有没有什么更先进，更温和的方法可以确诊呢？（女，84岁）
2019年06月25日
你好，从你给出的病情，目前只能判断：肺部肿块：癌？而肿块如果位于中央，那一般只能通过支气管镜取活检以明确诊断。如果肿块很大，那还可以通过经皮肺穿刺活检来明确。如果颈部或锁骨上淋巴结有转移，可以看情况做淋巴结活检以确诊。如果有胸水，可以胸水找脱落细胞以明确诊断。如果有痰血，可以反复多次痰找脱落细胞以明确，后两者阳性率都比较低。除此之外，没有其他手段可以百分百确诊是癌的。另外还有一种情况就是多发转移，有CT、PET-CT、癌指标都指向癌症，这种情况下，患者无法耐受活检，经过多位专家讨论，家属充分理解的情况下才可以抗肿瘤治疗。其他治疗都必须有病理才可以治疗。
2019年06月26日
医生您好，现在情况就是老人年纪比较大了，怕承受不住气管镜活检，那除了这个方法还有其他方法可以确认是什么类型的肺癌吗？比如像基因测序之类的可以达成吗
你好，除了我昨天告诉你的办法以外，目前没有其他更高级的办法确诊是否恶性。基因测序同样不能
2019年06月26日
您好，目前基本已经确认是恶性的，但是没有做活检，是什么类型无法确认，所以无法进行靶向治疗，
2019年06月26日
我第一条回复中说了，现在原则上没有病理是不能进行专门的抗肿瘤治疗的。只有一种情况就是本身就是多发转移，多个影像资料均提示恶性，加上多位专家讨论后，在家属充分理解的情况下才能抗肿瘤治疗。而靶向治疗首先前提有病理，其次还要有基因检测报告确认可以使用该靶向药才能选择
TA的问答
印主任好，晚上打扰了，我接着上次问题，问我爸爸的止痛用药。我爸爸肾透明细胞癌极晚期，因后背髂骨和右侧骨盆骨转移疼痛，每天服用曲马多3-4粒（杨森公司的，37.5mg曲马多+12.5mg的对亿）。
1，如皋人民医院的医生建议用150mg的曲马多缓释片代替，每天2粒，因为这样胃会舒服点。请问是否可以直接代替？
2，如皋人民医院的止痛药有奥施康定（盐酸吗啡缓释片），芬太尼，和吗啡针剂。如果后期两粒150mg的曲马多止不住痛，换成奥施康定时怎么确定初次口服用量，是否需要滴定法。比如，先口服了吗啡缓释片，但剂量小了不能止痛，这时候应服用什么药来滴定（是不是服用缓释片后，不能再服用缓释片十二小时）
每次都来请教您，感谢您的耐心作答，谢谢！您好医生，我爸爸是胃癌3a期，5月份在上海仁济医院做的手术，术后化疗6期，多他西塞和替吉奥，现在是第5期刚刚结束，昨天还非常好，但今天有些发烧还有一点点的恶心，发烧39度左右，一整天了，早上是38.5.现在是晚上5点钟，反到39度了，吃了退烧药小儿柴桂颗粒退烧，和莲花清温胶囊，一直也降不下来，现在该怎么办呢，第五期化疗前白细胞是3.08，还有一个问题想问一下您，我爸爸马上就要进行第6次化疗了，他化疗前装了一个输液港，我想这次打完多他西塞就给他取下来，也算卸下来病人心里的一块心病，话说回来是不是可以这样想，正规的手术，正规的6期化疗结束后，如果好就算挺好的，如果效果不好就算再化几次也是用处不大呀，病人还没有一点点生活质量了我外婆84岁，前段时间被检查出来肺部有个瘤，压迫气管。那么要确诊具体是什么类型的癌需要做气管镜，组织切片，由于老人年纪大了，无法承受这样的手术，所以目前无法确诊，也无法用靶向治疗。我想求问一下，除了做气管镜之外，还有没有什么更先进，更温和的方法可以确诊呢？（女，84岁）医生你好是这样的 去年我体检时候肿瘤7项有个角蛋白19指数高了0.4 3.71 后来一个月后复查正常 本周二体检时候又高了0.3 3.6 半个月之前有过支气管炎但现在好了 一个月里也没有抽烟过 有咽炎 最近熬夜也有过大夫好！我两个多月前严重腹泻，两天吃药就好了，但是接着开始便秘，之后就是便秘腹泻交替，而且大便变细了一点；现在便秘没那么严重了，但是一直左腹部隐痛，大便量少且不成型。能感觉到左肚子有凸出的肠子。最近因为工作睡眠不足一直浑身无力，胃口变差。非常害怕是肠癌，三周前预约了肠镜但是还要半个月才能做，非常害怕已经这么久了会转移……大夫您说会不会是肠癌？肠癌一般多久会转移？我今年26岁，一米八一很胖一百九十斤，平时吃东西不太注意……非常谢谢！
