2017年06月29日
第1次提问
风湿性关节炎,可以怎么治疗
2017年06月29日
朱根应医生
你好,你说的“风湿性关节炎”准确来说应该是“类风湿关节炎(RA)”,是一种自身免疫性疾病。以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩。目前最新的指南对于RA的治疗有如下几点推荐:1.一经确诊,应尽快开始改善病情抗风湿病药(DMARDs)治疗。2.甲氨蝶呤 (MTX)应该作为首选治疗策略的一部分。3.对MTX禁忌(或早期不耐受)的患者中,来氟米特或柳氮磺胺吡啶应作为首选。4.在开始或转换传统合成(cs)DMARDs药物时应考虑短期糖皮质激素,可以采用不同的剂量和给药方式,但是应根据临床可行性尽快减量。5.如果首选csDMARDs治疗策略未达到目标,在有预后不良因素的情况下,应考虑使用其它的生物(b)DMARD或靶向合成(ts)DMARD;目前的经验是开始bDMARD治疗。6.如果患者在激素减量后仍可以维持持续缓解,可以考虑减量bDMARDs,特别是在合并csDMARD治疗时。7.如果患者维持持续缓解,可以考虑减量csDMARDs。祝早日康复!

TA的问答

医生您好,我昨天晚上突然小腿开始出现抽筋一样的疼痛,到今天早上疼痛部位开始出现红肿,现在一按就疼,站直拉伸也会疼,没有什么征兆,没有发生过碰撞或者虫咬。最近右侧腰背也不舒服,开始是背感觉神经扭到,有的时会感觉发麻,然后坐久了腰也开始会酸,最近背麻的感觉越来越强烈,越来越往上,我右侧臀部肌肉比较紧,按压会酸痛,我之前理疗按摩过,我屈膝抱腿背麻的感觉会很强烈,不知道跟我臀肌紧张有没有关系?不知道有什么方法可以缓解?我在健身时,有一个动作负重臀推的时候会头痛,感觉充血到头顶的感觉不知道什么原因,其他动作没有任何不适,动作在下面视频中。医生你好,我18年的6月发现了肿瘤,18年8月份做了伽马刀,之后半年包括此前都没有其他症状, 只是左下眼皮一直跳,后来19年1月份开始右边半肢麻痹,开始不严重,到后来基本上行动不便,大概一年左右情况一直在持续严重,今天去做了检查,大概是说现在肿瘤已经缩小了一公分左右,肿瘤已经不会影响到我的其他,现在这个病症是由于占位,现在就看神经的恢复,而且我向神经外科了解过,现在由于位置特殊等原因,已经不适宜做手术。我想咨询一下医生您,我这个神经有没有可能恢复?康复科这个大概是怎样的情况?是需要一直住院吗?是属于医保范围吗?因为我对康复科真的完全没有了解朱大夫,您好!我的做膝盖是20年9月份走路有点疼的,去医院查核磁,检查结果是有积液,医生说要多休息,少运动。由于左腿膝盖疼,后期主要用右腿走路,过了一段时间右腿也有点疼,检查也是有积液。后期治疗是脉冲短波治疗仪。治疗一段时间后,膝盖就不疼了,但是停了治疗一段时间,就又有点疼。膝盖疼之前没有受过伤,就是7-8月份晚上有跑步。 想问下朱大夫,我这个情况是什么原因造成的。如果治疗,后期要怎么治疗呢?如果要进一步检查排除,要做哪些检查呢?