2019年06月25日
第1次提问
冬夏都不能见凉风,吹风扇都会齁,喘,胸闷,
王炳南医生
您好,来问收到,感谢您的信任!由于我白天工作比较忙,不能静下心来思考您的问题和做出准确的判断,因此请您耐心等待,我稍后尽快抽时间或者下班后将会详细回复您。请相信您的选择。由于您只有两次免费追问的机会,所以本条请勿回复,谢谢
2019年06月25日
王炳南医生
您好,不好意思,让您久等了,感谢您的理解和配合。
由于您提供的病情描述比较简单,缺乏相关的辅助检查,不太好确诊。同时您的年龄较大,需要考虑的问题也比较多。为了更加全面地了解您的病情,下面是我提的几个小问题,还请您和我一起说明和补充:
1.您这种情况具体有多长时间了?除了吹凉风后出现胸闷气喘,还有别的症状么?比如平时有无反复咳嗽咳痰,一年中大概咳嗽多长时间?痰是什么颜色的?一天的痰量大概有多少口?有无胸痛心慌?有无呼吸困难?有无低热,体温多少度?有无盗汗(就是夜间和下午容易出汗)?有无咯血?
2.您针对这个情况,做过什么检查么?如果有,请把结果告知我。都吃过哪些药么?效果如何?
3.您平时有没有胃病(反酸烧心),目前情况如何?
4.您平时有没有过敏性鼻炎(经常鼻痒、流清水鼻涕、连续打喷嚏)?
5.您平时对花粉过敏么?接触油烟等刺激气体后咳嗽胸闷气喘么?
6.您平常有没有慢性肺部和心脏疾病?(长期慢性咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿等)
7.目前胸闷气喘主要集中在一天的什么时候?有没有什么诱发因素和缓解方式?和体位(平躺时)有没有关系?
请您按照上面的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。

因为您的情况相对比较复杂,需要考虑的病因也比较多,上面的这些情况对我们的病情分析很重要,希望您能理解。同时如果您觉得方便的话,可以定我的电话问诊,我们电话中详细交流分析。
电话问诊的具体途径:您可以点击我的头像,也可以在首页直接搜索我的名字(王炳南)进入我的主页。然后点击问诊方式,选择电话问诊,选择合适预约时间即可。
2019年06月25日
第2次提问
没有其他症状,就是必须受凉风就会齁,其他症状都没有,有支气管炎,但是现在就是受不了任何凉风,这么热的天都不能扇风扇,就会这样,以前支气管炎只是感冒时支气管炎厉害
王炳南医生
您好,收到您的病情补充,感谢您的理解和配合,正在为您分析病情,马上给您解答,请稍等。
2019年06月25日
王炳南医生
您好,收到您的病情补充,根据您的病情,目前考虑慢性阻塞性肺疾病可能性比较大,但是同时也需要考虑到支气管哮喘以及嗜酸性粒细胞性支气管炎的可能。需要完善相关检查予以确诊。
下面为了让您更加全面地了解慢性阻塞性肺疾病的情况,为您详细介绍如下。
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。多在慢性支气管炎的基础上,出现气道不完全可逆的病变,而出现慢性阻塞性肺疾病。
主要临床表现为:慢性咳嗽咳痰、胸闷气喘、呼吸困难、疲乏消瘦等,部分病人可不典型,症状可不明显。
主要的临床检查手段为:肺功能检查。通过肺功能检查可以确定为不能完全可逆的气流受限。
胸部CT检查可见慢性支气管炎及肺气肿表现。
慢阻肺一般发病年龄较晚,多在40以后发病。
建议您方便的话,及时去医院呼吸科就诊,完善胸部CT以及肺功能检查。必要时可以进行支气管舒张或者激发试验,排除支气管哮喘可能性。
治疗方面,主要是通过长期正规的吸入制剂治疗,以达到疾病的症状缓解,以及病情的长期控制。具体药物有噻托溴铵粉吸入剂、舒利迭、信必可,具体需要根据患者的肺功能分级,指定治疗方案。
同时,平时还要进行长期家庭氧疗,呼吸肌功能锻炼,注意避免劳累以及受凉感冒,避免疾病加重,在长期治疗控制的基础上,我们定期监测患者的心肺功能,根据情况,及时制定针对性的药物治疗方案。如果,您以后有需要的话,可以随时联系我。
不过上述情况,还是要结合您的具体检查结果来确诊这个疾病,我们也需要考虑其他疾病可能。由于不是面诊,可能有不到之处,敬请谅解。
衷心祝愿您身体健康,家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好,可以随时联系我。麻烦您点一个五星好评,您的支持就是我最大的动力。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我,以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生,为您的健康保驾护航,祝您身体健康,阖家幸福。

TA的问答

你好医生,我现在咳嗽已经一周了,刚开始是嗓子疼,没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼,然后开始干,一直想清嗓子,过了两天开始有少量白痰,咳不出来,只能通过清嗓子才能出来,频率也少,今天开始痰液变成了黄痰,有时候咳嗽深能咳出来,碰巧前天感冒了,流鼻涕,就一晚上就好了,也没有鼻涕了,我在想这个感冒可能只是一个巧合,现在就是平时还是清嗓子,感觉嗓子干,痒,深咳嗽能咳出黄痰。 我在今年3-5月份也出现过这种情况,咳嗽,黄痰,夜间有喘息,什么药都吃了,消炎药过敏药,雾化也做了,连肺功能和支气管激发试验也做了,全部都是正常的,一直就这样咳嗽,直到5月底我去医院住院了一周,就自己好了,然后现在又出现这种情况,我害怕会不会还像上次那样一直不愈,到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病,看了好多家医院,各种药也吃了,还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人,我也一直没有发烧。 想问一下医生,我这是考虑什么病,吃什么药?感觉这次很有可能和上次一样,吃各种药也不见效。盼回复 医院检查:血常规是昨天查的,后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的,既往8年前有过肺结核,现在已治愈。医生,你好,之前咳嗽有询问过你,目前我已经吃了5天的头孢,做了4天的雾化,现在咳嗽状况有好一点,痰比较少了,痰的颜色也淡了,咳嗽次数也比较少,咳嗽主要集中在白天,没有其他的症状,现在我需要怎么处理,继续吃头孢和做雾化吗,之前咳得太厉害,咳嗽的时候后背有点疼,有没有关系?医生,您好,2个半月前感冒康复后,每天晨起都有一口痰,吐出来带血丝,白天没有吐痰,唾液也无血丝;平时不大咳嗽,咳嗽只是轻微的咳几声,做了个肺部CT,吐血丝是否肺部病变造成的,但平时没大咳嗽过;血常规、C反应蛋白正常。有时候咳嗽,胸闷,发过一次烧,偶尔后背疼医生你好,我去年体检做了肺部CT,检查出双肺有小片状磨玻璃样灶,没有任何不适,也不咳嗽,所以没有去看诊。 今年体检CT结果是:胸廓基本对称。两肺野清晰,两肺胸膜下多发结节影,左肺尖实性结节,大小约4.8mm*3. 1mm,边界欠清。左肺上叶前段实性结节,大小约5.1mm*4.5mm,边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节,大小约5.2mm*4.0mm,边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗?需要进一步去检查吗?