2019年06月25日
第1次提问
林医生,你好。我宝宝三个月(90天左右)腹泻一个星期,去医院查是轮状病毒感染,回来吃蒙脱石散和布拉氏酵母菌,奶粉换成惠氏无乳糖奶粉,然后拉绿色的稠的糊状便便,三天后去复查轮状病毒阴性,大便潜血。后来又一天一次蒙脱石散和布拉氏酵母菌,大便还是绿色的糊状,多给他水喝,没有那么稠了,三天过去了,大便还有血丝,有时没有血丝但便便也粘了点红红的,我自己看了他肛门,有一点小裂口,很小,现在很担心他肠道有什么问题,很担心呢?(这几天便便比图片稀很多,也绿很多,有几粒奶瓣)

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2019年06月25日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,孩子目前的病情非常明确,就是轮状病毒感染性腹泻,也就是秋季腹泻,轮状病毒感染导致的腹泻,迅速止泻药针对的都是两岁以上的孩子,因为两岁以下肠道功能还没有完全发育好,用抑制蠕动的药物对孩子会导致肠道功能紊乱的后遗症,得不偿失,所以,权衡利弊,由于这类病毒性感染腹泻都有自限性,一般5-7天自然好转,所以只需要对症保护肠黏膜,补充水分和电解质才是最好的治疗原则,目前已经复查大便,孩子的轮状病毒感染已经转阴,那么,就只需要对症处理目前的腹泻即可,不考虑肠道有什么问题的,而且多次的腹泻会导致肠黏膜的损伤,以至于潜血阳性,且在孩子的肛门周围皮肤也发现了小的裂口,这也是孩子大便带血丝的根本原因,不考虑肠道的其他疾病,
多次腹泻会导致继发性的乳糖不耐受,给孩子换用了无乳糖的奶粉是很正确的选择,建议,目前孩子的绿色稀便,仍然继续吃无乳糖奶粉,蒙脱石散保护肠黏膜,布拉斯酵母菌调理肠道,等待孩子的慢慢恢复就行了,不需要其他的药物了,孩子的腹泻恢复还需要一定的时间的,当腹泻痊愈之后就可以停药,
并且绿色大便并没有什么太大的关系,小月龄孩子,尤其是六个月以内的孩子,很多时候,孩子腹泻好转之后,大便会有一个变成黑褐色或者绿色的过程,之后就完全是黄色了, 是因为,孩子的肝功能还没有完全发育成熟,孩子大便之所以是黄色,是因为肝脏分泌的胆汁,有胆红素也有胆绿素,胆绿素在进入肠道后就会转变成胆红素,胆红素和大便混合在一起,就是黄色的, 但是,如果孩子的,肝功能没有完全发育好的情况下,又有持续的腹泻,会导致胆汁分泌过多,消耗排出过多,孩子腹泻好了之后,胆汁的分泌恢复正常,但是,肠道还没这么快适应,很多时候,胆绿素转变成胆红素就会没有这么顺畅,进入肠道的胆绿素就会过多,而胆绿素和大便混合之后,就会是绿色,不过,没大碍的,不用在意大便的颜色,只要大便次数和性状在慢慢恢复正常,就没事的,不需要特意的治疗,
这里有一篇关于孩子各类大便性状的分析,您可以看一看,这类科普,很适合宝妈学习一下,对孩子出现的各种形态的大便有所了解(如果APP里点不开,可以复制下来,在微信里就能打开了)https://mp.weixin.qq.com/s/Zn4qT8KxAwE4MLUu69R7fA
2019年06月25日
第2次提问
现在宝宝一天两三次大便,有时候很用力,满脸通红,我之前担心他会不会脱肛和肛裂,但我不会判断。继续蒙脱石散的话,一天几次?这样的恢复过程一般大概多久,天天看到血还是担心的,还需要什么时候去医院复查吗?我还想问,潜血和蛋白过敏有没有关系? 宝宝脸上有血管瘤,我每天给他敷马来酸噻吗洛尔滴眼液,一天两小时,我看说明也可能引起一些肠道疾病,有可能吗?
2019年06月25日
林思渝医生
脱肛肯定不会脱肛的话,是孩子的直肠黏膜脱垂到肛门之外,显然从孩子的肛门外观来看,不可能是脱肛,孩子目前有明显的,肛周皮肤小裂口,宝宝确实有轻度的肛裂了,这也是孩子大便带血丝的根本原因,
继续吃蒙脱石散,每天三次,每次1/3袋即可, 蒙脱石散能够保护肠壁,减少肠道刺激,减轻水样便的出现,给宝宝每天服用三次,每次服用半袋,这个药物因为具有吸附性,所以,最好是和其他药物分开服用,并且最好是每两餐之间服用,比如早上8点早餐,中午12点午餐,那么就早上10点的时候服用这个药物效果最好,
按照目前的方法处理,预计最多三天左右,孩子的病情就能基本明显好转了,如果三天之后,孩子的病情仍然没有明显的好转,就需要再去医院做复查了,
隐血阳性和蛋白过敏是有直接联系的,如果孩子本身有蛋白质的过敏的话,就会导致有明显的潜血阳性的,
而孩子目前的肠道情况来看考虑就是轮状病毒感染的后续伴随症状而已,不考虑肠道其他疾病噢,和孩子血管瘤外敷马来酸噻吗洛尔滴眼液是没有直接联系的,放心好了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥