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2016年07月05日
董医生，想跟您咨询皮肤保养。我29岁，湖南人（气候湿润），北京7年；09年来北京前，不用任何保养护肤，普通洗面奶，配婴儿霜，皮肤都还不错的；来北京后，有过一次很不适应、过敏、红痒、脱皮、感觉非常干燥的经历，那次待自己好了之后，再没有过那么严重的状况了；近几年皮肤也有过较光滑无痘无红疹的时候；到现在不知不觉，感觉皮肤肤质已经是恶劣了不止一个等级了
具体症状：洗完脸后有红疹似的，特别是在两颊处，发痒；而且刚洗完脸后两颊处和鼻子部位的毛孔，有白点，像是白头；两颊处的白头不太能挤出；鼻子上的白头可以挤出一点点；喷水后白头和毛孔就不那么明显了；两颊处及T字区的毛孔越来越明显了，曾经也是较细腻的；脸上还有几处从痘痘、白头演变成斑、黑痣似的，不知还能不能消除；
平时几乎没有什么保养措施，非常偶尔地敷个面膜；约去年11月份开始，嫌北京太干燥，又一直没有找到适合的护肤品，就又回到用婴儿霜的状态，感觉还比较滋润；
如图是刚洗完脸喷了水的照片，第一次这么正视、近距离观察自己的皮肤，真是极为糟糕。
能否指出我在皮肤护理方面的错误认知和做法、提出针对我目前的皮肤状况的保养建议？谢谢。
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2016年07月06日
您好，目前诊断是敏感皮肤、脂溢性皮炎。
敏感皮肤可能有以下几个方面造成：环境原因（干燥、大风、污染），紫外线刺激，个人护肤习惯（保湿不够，防晒不够，频繁去角质），不良护肤品（劣质、代购、假冒、含激素、或不正规美容院治疗）。表现为对环境或护肤品越来越不耐受，易受到各种因素刺激而产生刺痛、烧灼、紧绷、干燥、瘙痒等症状，面部皮肤阵发性的潮红可能演变为毛细血管扩张。
按您的情况看，环境改变（湿润环境变为干燥大风环境）和护肤习惯（不怎么保湿）是主要问题。
环境的问题从个人方面很难改善了，建议大风天出门做好防护。
从护肤习惯上，应该做到好好保湿和防晒。
因为皮肤反复接受刺激之后，皮肤屏障功能受损，如果不人为多加一层保护膜（保湿霜+防晒霜），皮肤会变得越来越敏感甚至角质层越来越薄，红血丝、晒斑也会越来越多。目前的状态建议选择医学护肤品，比如雅漾、丝塔芙、薇姿、理肤泉之类敏感肌肤专用的保湿系列，等到皮肤状态好一些之后可以选择其它品牌。防晒霜建议使用30倍以上物理性防晒（抹上去特别白、质地比较油），每次用量1元硬币大小，每2-3小时补涂一次，室内工作时至少中午补一次。（未完）
敏感皮肤可能有以下几个方面造成：环境原因（干燥、大风、污染），紫外线刺激，个人护肤习惯（保湿不够，防晒不够，频繁去角质），不良护肤品（劣质、代购、假冒、含激素、或不正规美容院治疗）。表现为对环境或护肤品越来越不耐受，易受到各种因素刺激而产生刺痛、烧灼、紧绷、干燥、瘙痒等症状，面部皮肤阵发性的潮红可能演变为毛细血管扩张。
按您的情况看，环境改变（湿润环境变为干燥大风环境）和护肤习惯（不怎么保湿）是主要问题。
环境的问题从个人方面很难改善了，建议大风天出门做好防护。
从护肤习惯上，应该做到好好保湿和防晒。
因为皮肤反复接受刺激之后，皮肤屏障功能受损，如果不人为多加一层保护膜（保湿霜+防晒霜），皮肤会变得越来越敏感甚至角质层越来越薄，红血丝、晒斑也会越来越多。目前的状态建议选择医学护肤品，比如雅漾、丝塔芙、薇姿、理肤泉之类敏感肌肤专用的保湿系列，等到皮肤状态好一些之后可以选择其它品牌。防晒霜建议使用30倍以上物理性防晒（抹上去特别白、质地比较油），每次用量1元硬币大小，每2-3小时补涂一次，室内工作时至少中午补一次。（未完）
2016年07月06日
2016年07月06日
谢谢您，董医生，听起来蛮针对性、实用的建议，我会好好遵照护理一下。
想确认一下，我的嘴下方和上方胡须处，如果抿嘴撑开，毛孔都一粒粒的，感觉有毛毛要长出来，以及上面跟您提到的，洗完脸后毛孔冒白头，都是您提到的脂溢性皮炎的表现么？以前黑头演化成的黑痣还有可能消除吗？
另外想补充问一下，我的皮肤也脸周、嘴周、鼻夹、眼周肤色明星偏暗，有什么美白、均匀肤色的建议和方法吗？
三张图片是今天洗脸前、后、以及洗脸后喷水、摸霜后的样子。过敏发红现象是时不时、且时强时弱的，今天就状况就好些，而且一般过个40分钟，红色、发痒就退下去。
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2016年07月08日
2016年07月08日
soga！油脂分泌多也可以归因于保湿不够的 吧，还是要多保湿啊，保湿是王道！
脸上真的是有黑头可能没挤干净 就变成黑点了，脸上无缘无故多处几处黑点瑕疵555
一个新好奇点，原来光子嫩肤什么的 都是很有效且安全的皮肤改善的方法是么？那我好好了解下原理什么的。好像没有机会再发问啦，哈哈医美似乎可以开一个新话题了
2016年07月08日
规范的操作下，正确的能量条件下，光子嫩肤安全且有效。如果很好奇医美，关注知乎live哦，下周二我讲医学美容科普😊
TA的问答
董医生你好，终于等到你了。
情况是这样的我现在25岁，是长期严重黑眼圈，持续时间有四五年，刚开始是失眠导致，但后面睡眠正常了，情况还是没有好转。
而且期间我能查到去黑眼圈常规方法都尝试过，但都没有效果。
就是其他人失眠也不会有那么严重的黑眼圈。
真的很痛苦，麻烦董医生了。
禹汐医生，您好！图1-4是我目前的照片，严格按照您上次给的外用药顺序、用量涂抹。口服药依旧是达英35和盐酸氟西汀（12天一粒）。用的护肤品是：科颜氏金盏花氨基酸洁面、贝德玛水杨酸保湿霜，雅漾自然倍护防晒，偶尔画彩妆（薄薄一层裸妆）。上周过敏了一次（使用清洁面膜后），但两天就好了。目前偶尔用保湿水化妆棉湿敷补水，买了雅萌（yaman）的美容仪，但下巴长痘痘了，就没敢用。
图5-9是我妹妹，麻烦医生帮忙一起看看哈。她的复述：“从去年9月开始长的目前这种痘痘，之前没有那么严重。以前有一次化妆品过敏，用的佰草集，是两颊比较严重的过敏，后来慢慢好的。之前平时长痘痘会冒个一两颗在面颊、下巴、额头。这次的大面积痘痘可能是因为我油性皮肤过早的用了秋冬季才使用的护肤品，就是在那段时间爆发的。有去过苗医生，不过就是体验了一下，没有用产品。也去过医院，之前吃了罗红霉素，3月份的时候开了一种激素药，就吃了一个礼拜就没吃了。现在主要吃的是纽崔莱的维B，平时做雅姿的清洁面膜、保湿面膜。护肤品也是一个牌子。”医生您好。去年长痘痘向您咨询过，后面脸上长痘痘也变少了，但是还是想复诊一下。
现在的情况就是，脸颊很少长痘了，但是鼻周和下巴还是比较容易长痘痘，尤其下巴的位置特别容易爆痘，而且不容易好，每次都是很红的大痘痘，持续有时候是半个月甚至更长。
在长痘的时候我是涂了防晒没有化妆的，护肤品也有用，护肤品如下图。图二是上次
另外长痘的时候我都是有用百多邦，但是对下巴作用慢，其他部位倒是基本涂几天就消了，用久了百多邦会不会免疫呢？
图一是现在下巴的情况，图二图三是近期第一次长痘的情况，图四是近期第二次长痘的情况，图五图六和图七是我所使用的护肤品，
想请教一下我使用的护肤品是否影响长痘呢？尤其是图七含有维c和维e和角烷鲨
谢谢医生。我患湿疹有一年多时间了，最初是因为手臂上出现手掌大小面积的湿疹，我原本没在意，以为自己能痊愈，后来发现越来越严重还会涉水，才去了本市的三甲医院就诊，医生给开的硼酸溶液敷和抹激素药膏后立刻就回复了，但医生并没有提到阶梯停药，自己也没在意，待湿疹好后就立刻停药了，不清楚这是否是后续我湿疹反复复发的原因。
由于总是复发，随后去看了第二位西医，测过一次过敏源，报告说是鸡蛋中度过敏，治疗方案是新曲锌涂剂+曲安尿素乳膏+复方多粘菌素B软膏 用于治疗身体上的湿疹，一天两次。脸上的湿疹用他克莫司软膏治疗，嘴角上和耳后的疱疹用伐昔洛韦乳膏治疗。由于湿疹状况经过乳膏涂抹后几天就好转了，所以治疗期间我并没有保持长时间涂抹治疗乳膏，怕皮肤有激素反应，一直是湿疹复发就抹，好了就停止抹的状态，大概治疗了2两个月。
您好，董医生，第四次复诊，拖到现在才复诊，主要是自己一直没抽空去抽血化验肝功能，近日才去化验了下，请您看化验报告，上次复诊后开始使用了班赛，但只是用量很少的情况，也是发生了不耐受的情况，只用在额头的部分整个红肿还痒（请看照片），于是就没再继续使用班赛了，夫西地酸还在继续使用，口服药三种都在吃，但是要特别说下多西环素，从2月9日开始吃，刚吃几天每天都腹痛就改成50mg每天了，后来发现要饭后吃才会没那么大刺激到3月14日才又按照200mg每天2次，果然换成200mg后感觉痘痘有明显的消下去了，都怪自己没有按时按量吃药呀，（但是复方甘草酸苷片前几天吃完了想着要复诊就还没去买）然后目前主要是鼻子、靠近鼻子左右两边的脸颊、和额头部位，出油比较多，同时也是这几个部位痘痘粉刺比较猖狂，其余位置反而会有点干干的。然后就是有时候脸上某个部位莫名其妙会突然觉得很痒，然后红肿起来一小块，就像过敏的那种感觉，我用医用愈肤膜涂一点在肿起来的部位，过一会可以消下去，也不知是过敏了还是怎么了……期待您的回复……
