2019年06月24日
第1次提问
您好,陈大夫!我母亲今年61岁,上周五下午突然眩晕,到医院拍ct还有核磁共振,显示供血不足!这两天有所好转,不怎么晕了,但是走路时身体有点晃,谁是还有点眼颤!这是什么情况,后期怎么治疗!谢谢

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2019年06月24日
陈道文医生
您好,从您提供的病史资料看您母亲可能是耳源性头晕

头晕从程度上一般分为眩晕(视物旋转)、一般头晕(行走发飘感,似饮酒后),还有是头昏(头昏沉不清晰感)并非头晕。头晕有时会伴有恶心呕吐和/或耳鸣。有的人头晕与头部位置改变有关,有人关系不大。有人持续时间短暂(1分钟以内缓解),有人持续时间较长(数小时至数天不等)。不知您母亲符合以上哪种情况?方便时请您再补充一下。

引起头晕最常见的原因是耳部疾病,耳部前庭多种疾病会引起头晕。常见的如良性发作性位置性眩晕(又名耳石症),头晕为发作性,持续时间不超过1分钟,头晕与头部位置改变有关,即头部位置改变时出现头晕,头部不动不会出现,这种病老年人常见。其他还有美尼尔氏综合征、突发性耳聋等其他耳源性疾病。耳源性头晕核磁共振检查一般正常,可通过一些前庭诱发试验证实。

脑部疾病也会引起头晕,老年人常见的病因是脑血管疾病,如脑干或小脑梗塞、出血,脑血管病引起的头晕有时会伴有肢体麻木无力或言语不清、吞咽困难。脑血管疾病多半有高血压、糖尿病、高血脂等基础病。您母亲头颅核磁共振检查结果未见明显梗死灶,额顶叶缺血灶问题不大,基本不考虑是脑部疾病引起的头晕。

从您母亲的情况看倾向是耳源性的头晕,具体是不是耳石症,还要看头晕发作情况与我前面描述的是否相符。明显的头晕症状缓解后一般会持续出现一段时间走路不稳,有晃的感觉,有人持续数天,有人会持续时间更长一些。不用担心,一般会逐渐好转的。应注意的是起床或躺下,以及转头时动作要慢,头晕明显时最好坐下或躺下,或扶着身边的物体以防跌倒。如头晕让较明显,也可以吃一些治疗眩晕的药物,如敏使朗6mg 一日三次,眩晕宁2片 一日三次,西比灵5mg 每晚一粒。如有高血压、糖尿病等基础病,还是要积极控制这些基础病。

以上供您参考,如有疑问欢迎再次提问,我会尽力回复您,祝好!

2019年06月25日
第2次提问
现在不怎么晕了。但是走路时感觉左右晃,后脑勺胀,医院大夫说有可能是中枢神经受损。这种情况是怎么引起的,怎们治疗。谢谢大夫!
2019年06月25日
陈道文医生
您好,您母亲这种情况基本考虑是耳源性眩晕,也就是说不是脑部疾病,所以不存在中枢神经受损。一般眩晕发作以后会有一段时间头部晕沉感,如果症状不重可以不用管它,如果症状明显可以继续服药治疗,如我先前提到的西比灵、敏使朗、眩晕宁或者活血化瘀的中成药,多数人一段时间后症状逐渐减轻消失。也有少数患者也会出现头晕再发,总之头颅核磁共振做了没有大问题。供您参考,祝早日康复!

TA的问答

陈医生,您好。我经常性头痛,睡眠质量不好,经常熬夜。头痛剧烈,全脑都疼,偶尔会有血管搏动,头痛伴随重度呕吐,发病期间喝水都呕吐。没有服药,睡睡醒醒,一般需要36-48小时缓解。病史有十几年了,近三年发作频繁,差不多1-2月就发作一次。体检化验所有指标都正常,只有同型半胱氨酸高,值212,我服用维生素B族,外加叶酸800微克/天,服用一年,同型半胱氨酸值没降反升了,其他药物没有服用。昨天做了磁共振颅脑平扫,磁共振颅脑MRA,磁共振颈椎MR,给出的结论是缺血性脑白质病变(改良Fazekas 1级);头颅MRA未见异常,右侧胚胎型大脑后动脉;颈多发锥体终板骨软骨炎,颈椎骨质退行性改变。请问医生,我这个病严重吗?就有脑出血或者脑梗死的风险吗?从来没有手脚麻木或者头晕高血压的症状。焦虑症,吃药中(3舍曲林➕劳拉) 之前做过一个脑电图,吃药后做的,显示痫样放电。当时医生问我有没有过癫痫,或者家里人有没有癫痫的,我说没有,然后医生说可能是药物引起的脑电波异常也有可能。 我不是有焦虑症吗,身体一直都有些轻微颤抖,手抖。 最近就是睡觉的时候,身体总是猛的抽一下,抽好几下都不能睡着。每天都有,比较频繁,有时候是腿部抖一下,有时候是头部,有时候是牙齿打颤。然后我最近有点害怕自己有癫痫,或者会脑瘫,脑梗,中风!我想起之前做过的脑电图,联合最近的一些情况。 你好陈医生,还是问我儿子的问题,麻烦您看下之前的记录。吃左乙西坦已经有半年时间,半年时间没有再复发过。图片的报告是8月25日做的检查,最后一张是脑电图,麻烦医生看下。你好,我的左边眉头处白天的时候一直轻微跳动,并且有拉扯感。肉眼可见的程度。持续有3-4天,除此以外没有别的不适感。性别女,27岁,未生育。最近一周睡眠不算太好,12点睡,7点醒,(以前是9点醒)醒来有疲惫感(常年睡眠状态多梦,整晚做不同的梦) 我附上了一段视频,在30秒的视频里眉头抽动了3次。(视频里的右边) 期待您的回复谢谢陈主任,您好!我家小孩五岁半,最近四五天总说手指抽动和颤动,有时候说胳膊抖动,有时候又说眼睛闭起来的时候左右晃动。我只拍到了手指的视频。烦请您看看?大概是什么原因呢?是否需要去做进一步检查?谢谢!