问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。
我会稍后回复您，请您稍等。
暂时不要补充问题，以免浪费追问的机会（总共三次）。

您好，肺部小结节在呼吸科多见，大部分为良性改变，您不要着急，建议您补充以下相关信息：

肺部结节方面:

1）您有长期吸烟史吗？若有每天多少支？共多少年？戒烟多久？职业是什么，有无长期有害气体暴露？

2）近期是否有肺部感染情况（表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难）？有无动物及宠物（猫 狗 鸟等）长期接触史？居住或工作地方有无发霉或潮湿环境？

3）有无咳嗽、咳痰（黄色/白色 粘痰/稀薄），痰中带血丝，憋气，胸闷，呼吸困难，体重减轻，发热、盗汗等症状？

4）上次体检是什么时候？当时是否拍胸部CT或胸部平片，若有建议附上报告

5）既往有无其他疾病？ 家人或亲戚（尤其直系亲属）有无肺部肿瘤病史？

6）建议上传胸部CT影像资料 （可将胸部CT的胶片贴在窗户上后使用手机拍； 建议拍白的那个部分的片子，尽量拍到肺部小结节的部分；每次可拍四个小格最佳。示意图见附件）



胸闷憋气方面：

1 现在胸闷时有无诱因？例如香烟 花粉 油烟 等刺激性气体，以及心情紧张、焦虑，运动（跑步）？

2 胸闷什么时候比较重？例如夜间 晨起；您提到夜间憋醒，有无夜间打鼾？之前是否有类似情况

3 胸闷一般持续多久？什么时候缓解？是自行缓解还是需要使用药物？

4 有无咳嗽方面什么时候比较明显，肺部哮鸣音（可听见呼气时肺部吱吱响），有无反酸烧心（尤其饱餐后）？

5 近期有无活动耐力明显下降，例如之前一口气能上5层楼，现在因为呼吸困难只能上3层楼？

6 有无对其它药物或食物及吸入物过敏？您提到的鼻炎，是否为有无过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状，脱离刺激因素后症状又很快自行恢复），有无过敏性皮炎（包括寻麻疹等）情况？

7 既往有无心脏疾病（包括反复心慌等）？家属及直系亲属有无过敏及哮喘病史？

8 有无完善肺功能等其它检查？若有建议上传报告

您好，收到您的补充信息。已经看见您的胸部ct，问题应该不大。

因为打字需要时间，并且有临床工作，稍后（今天下班前）抽空会详细为您逐条解释，感谢您的耐心等待。

感谢您的耐心等待，您的报告及片子我已经看过了，总结分析及建议如下：

病史：青年男性，无基础疾病，无吸烟，无慢性肺部疾病，无肿瘤相关家族史；体检时发现胸部CT提示：左肺下叶磨玻璃样影（5mm）、实性结节伴钙化（4mm）、左上肺结节（4mm）、右肺下叶磨玻璃样影（6mm）。双肺未见明确肿块、占位性病变，纵隔未见肿块及明显肿大淋巴结。


首先了解下我们说的肺部结节是什么：

A 什么是肺部小结节：结节，我们脸上长个包，或者身上起个疙瘩，这也是结节。结节长在肺上，就是肺结节。医学上肺结节的含义是：肺实质内一个圆形或类圆形致密影，直径小于 3.0 cm，边缘相对清楚，不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎。

B 哪些情况可以出现肺部小结节：常见导致肺部结节的原因常见的原因时肺部局部的炎症（隐匿性感染等因素情况可导致），少部分为早期的肺原位部腺癌。

C 结节恶性病变的风险与结节的大小相关，具体如下：  •结节小于5mm：低于1% •结节为5-9mm：2%-6% •结节为8-20mm：18% •结节大于20mm：高于50%；即越小的结节，肿瘤的可能性越低。


结合您的情况分析：

1、您为青年男性，体检发现肺部多个小结节，直径4-6mm，无长期吸烟，无肿瘤家族史、无慢性肺部疾病等肿瘤高危因素。目前考虑良性病变可能性大，恶性病变可能性低，因此您不要焦虑。

2、结合您目前肺部结节的情况，考虑为炎性病变可能性大，但定期复查。结合您的情况，有磨玻璃样结节（需除外隐匿性感染），可以选择使用抗生素治疗（推荐使用莫西沙星 0.4g 每日一次，连续口服14天）后，抗感染染结束后1月复查；也可以选择直接观察6个月复查胸部CT。

3、在生活方面：
（1）避免吸烟、二手烟等有害及刺激气体的暴露。
（2）其次，雾霾天、空气不好的时候尽量少在户外活动；雾霾天的时候出门尽量戴防雾霾口罩。在空气不好的时候减少通风，可以使用空气净化器，改善局部的小环境。
 （3）饮食上健康规律、注意营养即可。

4、胸闷方面：导致胸闷的原因有很多，包括器质性（即为心脏或肺部疾病等引起）和功能性的，结合您的情况，肺功能未见明显异常，胸部CT也未见明显占位、支气管扩张等表现。因此考虑器质性可能性不大，若胸闷持续不缓解，可再次复查肺功能、气道激发试验等检查筛查胸闷变异性哮喘。



总结及建议：

肺部的小结节考虑良性可能性大，因此您不要太担心，很多人都有您这种情况，而且大部分为良性的。因为有磨玻璃样结节，可经验性的抗感染治疗两周，1月后复查；也可6月后直接复查。平时生活注意避免香烟等有害气体暴露，生活上注意下。胸闷方面考虑器质性可能性不大，若胸闷持续不缓解，可再次复查肺功能、气道激发试验等检查筛查。

以上是对您问题的解答，若还需要了解的，您可以继续追问，希望能够帮到您。