2019年06月24日
第1次提问
医生你好,宝宝1岁20天,昨天上午11点睡醒之后开始高烧,1点左右烧至38.8且昏昏欲睡,服药泰诺林之后睡着了又恢复,之后又高烧至39,6点再次服药泰诺林,晚上门诊就医,附以下报告,医生面诊说喉咙发红,之后11点再次高烧39一直不退再次服药泰诺林,但是高烧一直下不去,再次夜里急诊,医生建议服药托恩布洛芬,4点半服药之后但是温度还是比较高,到7点左右体温才恢复正常,现在9点半又开始发烧了,38.6,手脚昨天滚烫,今日现在是冰凉,请问医生该如何处理,如何用退烧药,以及发病的原因,更多是感冒还是幼儿急疹呢,一岁了第一次发高烧,,6月17日打了肺炎4,19,20日起了寻麻疹,用药后消除,23日开始发烧,这些和疫苗有关联吗

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2019年06月24日
王凯医生
你好,从描述及化验结果判定,孩子诊断考虑急性上呼吸道感染。你提到的幼儿急疹目前没有依据(一般在体温退至正常之后出现皮疹)
目前疾病尚处于急性期,发烧的症状还比较明显,也还是会有所波动。从血常规来看,反映细菌感染的炎症指标都不高,暂时不支持细菌感染。
从处理上来说,如果孩子精神状态、一般情况都挺好的,目前只要对症处理就可以。主要是做好退烧护理就可以。
体温超过38.5度,或者发烧引起孩子不适(烦躁、哭闹不安)等情况,可以给与美林或者泰诺林退热,同时做好物理降温,如用温水泡澡、擦脖子、腋下、大腿等部位,减少衣物包被、房间闷热的话需要开空调等等措施。如果肢端冰凉的地方,可以适当予以包被,但总体发烫的部位还是建议要物理降温。
鉴于上一次疫苗接种已经有1周左右的时间了,而且刚开始几天没有发烧等情况,这次发烧和疫苗没有相关性的依据。
2019年06月24日
第2次提问
请问医生是如何得出上呼吸道感染的呢?并没有打喷嚏,咳嗽流鼻涕等相关表现,另外美林等退烧药物的话,22斤的体重应该用多少剂量。
2019年06月24日
王凯医生
你好,根据孩子的年龄为婴幼儿,表现为急性发热,查体发现喉咙发红,诊断首先考虑上呼吸道感染,这也是引起婴幼儿发烧最常见的原因。当然,还有其他一些引起发热的原因,如包被过多、脱水热、尿路感染、神经系统感染等等,目前都没有相关的依据。急性上呼吸道感染就是老百姓俗称的感冒,但对婴幼儿来说不一定有典型的喷嚏、流涕等症状。
对于小婴儿,安全的退烧的药物包括美林和泰诺林。
美林(布洛芬混悬液,30ml,0.6g)0.25-0.5ml/kg,22斤的婴儿可以口服3ml,如果你手上美林的规格是15ml(0.6g)的话,那就是口服1.5ml
如果选用泰诺林(15ml,1.5g)0.1-0.15ml/kg,22斤可以口服1.5ml
如果4-6小时之后,还是出现需要用退烧药的情况,可以再次给药,但24小时内不要超过4次。
希望有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长:男孩子七周岁,发育正常,已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”,细问回答是有点恶心,有点疼,主要表示偏右上腹部,本地医生腹部按压基本正常。 就医及用药情况:检查过腹部B超,幽门螺杆菌,肝功能,血常规。除幽门螺杆菌外,其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药,有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药,包括脾舒宁等药,效果不是很好。 医生诊断基本以消化不好,或有淋巴结炎(B超不容易发现)主要结论 需要解答的问题:可能是什么问题?要不要做进一步检查?如果不需要,我们需要调整什么药不?症状及患病时长:近一年孩子反反复复,流鼻涕咳嗽,几乎每个月一次,现流鼻涕40天,偶有咳嗽咳痰 就医及用药情况:肺部听诊没事,口服抗感颗粒,四季抗病毒,未规律用药,后发热38度,现静点喜炎平100mg 日一次,氨溴索日二次,磷酸肌酸钠0.5g日二次,一共静点五天,期间流鼻涕好转,咳嗽减轻,今天出门玩后又轻微流鼻涕,睡觉时感觉有鼻塞,偶尔咳嗽仍有痰 需要解答的问题,还需要怎么治疗症状及患病时长:新生儿2024年4月6日剖腹产出生,出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭 就医及用药情况:4月13日医生表示没有闭合迹象,要求住院吃药,3天一个疗程,最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院 需要解答的问题: 担心过度医疗,想3天1个疗程治疗结束就出院,不知道可不可以,到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗,还是超过一个月再治疗就晚了。症状及患病时长: 10号医院就诊支气管炎,病毒性感冒 仅10号有发热超过37.5但低于38, 一定程度的咳嗽持续到今日,每日20次左右 一定程度的气喘 奶量从900跌到600依然未恢复 13号开始呼吸偶尔带有杂音 附件为10号和13号就诊记录 就医及用药情况: 10-13 肺宁颗粒 10-11 柴黄颗粒,口服后患儿有呕吐 需要解答的问题: - 视频中的奇怪呼吸音原因和处理方式 - 支气管炎观察和照顾的注意点。 - 是否需要继续就诊及用药,或者等患儿自如恢复?症状及患病时长:三天前吐了一次,今早吐了一次,孩子有点蔫吧 就医及用药情况:说是肠套叠,做了气灌肠不是 需要解答的问题:然后说心肌酶高让住院