2019年06月24日
第1次提问
你好,女孩17个月,昨天晚上9点左右开始发烧,之前几天也有流鼻涕和咳嗽症状,晚上11点左右用了对乙酰氨基酚退热,今天8点用了布洛芬退热,精神状态还好,医生诊断是疱疹性咽峡炎,这个需要打干扰素吗?医生开了干扰素,说打三天,防止并发症,还有口服补液盐,还有喷雾,小儿翅敲,这些药有必要吃吗?要怎么护理孩子
2019年06月24日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
依据妈妈上传的信息资料先总结:孩子为17月龄的幼儿,昨天开始出现有发热,查体发现有口腔疱疹诊断为疱疹性咽峡炎,医生建议应用干扰素。
综合上述分析和建议:
1.孩子口腔疱疹伴随发热,考虑疱疹性咽峡炎基本是明确的。它是由病毒感染引起。它的特点是高热和咽痛,发热持续时间因人因病而异,有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。不知道你的孩子有没有做过血常规的检查,如果血常规检查基本还好,一般是不需要应用抗生素或者抗病毒的药物的。
对于干扰素,在疱疹性咽峡炎治疗方面也是不做推荐的,因为并没有特效,而且很多看病毒的药物,它的副作用确实比较大,所以对于你的孩子也是不推荐。
2.疱疹性咽峡炎主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。
这个疾病没有那么可怕,它多数为自限性疾病,并不需特殊治疗,一般1周左右即可自愈。
3.孩子因为口腔的疱疹,所以会比较疼痛,哭闹比较多。存在疼痛的患儿可使用一些非处方药物来缓解疼痛,如对乙酰氨基酚(10-15mg/kg)或布洛芬(比如美林,5-10mg/kg体重)。不要使用阿司匹林。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋。
4.需要继续对症退热:如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
5.仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。需要在家里隔离两周。
6.总之,目前诊断疱疹性咽峡炎基本明确,不推荐应用干扰素。先隔离,如果孩子精神状态还好的,可以在家继续观察,没有合并其他感染的情况下,只要对症退热就可以。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年06月24日
第2次提问
医生配了这么一大堆,我真的不知道该用哪个,或者都是不需要的,还有并发症的话一般几天会体现,是不是精神状态好就说明没有并发症呢?

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2019年06月24日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
妈妈给我补充一下血常规的结果吧,如果没有化验血常规就目前的情况,你可以暂时所有的药物都不用。
对症退热处理就好。
一般来说并发症在病程的第1周之内就会有表现,你可以观察。精神状态好,说明没有太大问题。
祝顺利。
2019年06月24日
第3次提问
刚刚又烧回来了,耳温39.7,感觉呼吸很粗,8点14分用的布洛芬,等会12点多可以再用一次的吧,如果她发烧的时候昏昏欲睡,用了退烧药就好也是说明精神状态好的么?还有就是您刚刚说呕吐,高热这些症状中的一种还是都有需要立即就医还是全部都有?如果布洛芬四个小时用一次,一天24小时会超过4次,这种情况怎么办呢?血常规的话医生说需要明天去,因为没有发烧24小时说验血没有意义。还有怎么算高热呢?超过40度吗?如果宝宝睡觉的时候烧上来要不要塞药,还是等她睡醒再塞?
2019年06月24日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子用了退热药之后,体温恢复到正常或者在下降的过程当中,精神状态就恢复的,这种情况说明孩子的感染没有很严重。
而且如果在病程当中有过其他的症状,但症状是要比较严重的,比如说呕吐你就吐了一次,呕吐后精神状态也很好的,这没什么,但如果你频繁呕吐状态差的这个就需要去医院了。所以需要具体看待每种症状,不是说很机械的,有症状就一定要去。
当然如果在这个过程当中你没有做过血常规检查,我会建议你一定要做血常规检查。需要排除继发细菌感染。
如果一天24小时已经用了4次布洛芬,仍然有发热,需要退热药时,可以换用对乙酰氨基酚。
体温超过39.5摄氏度以上,就算体温比较高了,可以去医院就诊化验血常规。当然时间如果能够超过24小时最好。
孩子如果睡着了,虽然体温很高,说明当时孩子也是处于舒适的一种状态,暂时可以不用药的,孩子真的不舒服会自己醒过来,到时候你再测量孩子体温,还是高的可以给用退热药。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药