高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 54
2019年06月24日
男孩，四岁，每天早上起床后会咳嗽，然后清嗓子，咳嗽时有时会听到有痰，不是一直咳的那种，平时白天偶尔也会清嗓子，声音正常，已经有几个月了；之前感冒的时候，夜里会突然喉咙嘶哑，发不出声音，会发出吼吼的声音，感觉胸腔像是空洞一样的声音，这种情况已经有好几次了，不发烧，白天还会咳嗽，声音也会比较正常。看过医生，有医生说的咽炎，最近的一次是6月21号上周五，看医生说是腺样体肥大，考虑鼻窦炎、上颌窦炎症，想咨询丁香医生。
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2019年06月24日
2019年06月24日
孩子有流鼻涕，清鼻涕，之前有段时间会揉鼻子，最近很少了。感冒时睡觉会打呼噜，换个体位就不打了，感冒时扁桃体会肿大，但孩子没说过喉咙痛。喉咙拍照孩子不配合，拍了几张拍不清楚。
可能是我的描述没有抓住重点，我想重点咨询的问题是：孩子经常会在夜里突然发不出声，特别是感冒初期，会有这种现象，为了发出声音孩子就会使劲咳，结果发出的是吼吼的声音，到了白天会好一点，说话声音也正常，直到感冒好了以后，孩子还是不停的吭吭的清嗓子；感冒的时候嗓子发不出声音的情况头两天夜里会严重，感冒好了以后夜里也就这样了，但一直会清嗓子。这样反复已经有两个多月时间了。
用过：蓝芩口服液，开喉剑喷剂，但是没有效果。
上周五又出现晚上发不出声音的情况，第二天夜里出现感冒症状，伴有发烧，38.5度，服用布洛芬悬混液后退烧，精神尚好，今天去医院怀疑是上颌窦炎症，腺样体肥大。给配药：头孢地尼胶囊、小葵花肺热咳喘口服液、蒲地蓝口服液。
但是我上网针对孩子的症状查询，怀疑喉炎，但我不是专业人士，不知道对不对，我有孩子咳嗽发不出声音的录音，但不能发到丁香医生上。
2019年06月24日
好的，感谢回复的信息
非常详细
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2019年06月24日
目前孩子咳嗽，的确需要考虑鼻炎鼻窦炎分泌物倒流刺激引起咳嗽，这种咳嗽也称为上气道综合征引起的咳嗽
另外，您重点想了解孩子夜间发不出声音的情况，要考虑喉炎的可能，主要表现为声嘶，说话感觉费劲。这和孩子受凉感冒后喉部产生炎症，声带可能出现可充血肿胀有关。孩子爱清嗓子，证明喉咙不舒服，可能有异物感或者咽痒的情况，但是孩子年幼，可能表达不如成年人那么清楚
所以，就 孩子目前的症状，我有以下几个建议给您
1、想治疗反复的咳嗽和清嗓子，应积极治疗鼻部的问题，包括
1）生理盐水冲洗鼻腔，或购买鼻用生理盐水喷剂喷鼻，孩子四岁多，如果能配合洗鼻器冲洗更好，因为这个办法经济实惠易操作，效果也较好，基本没有副作用，但是如果孩子不配合，就选择鼻用的喷剂也是可以的，比如诺斯清、鼻朗等。
2）鼻部使用内舒拿喷鼻，可减轻鼻部的炎症，也能改善腺样体的肥大，建议疗程12周，一天一次，每次一喷，喷完让孩子吸一吸。这个药生物利用度很低，不超过半年的连续使用是不会对孩子生长发育产生明显影响的，所以您放心给孩子使用
3）口服孟鲁司特钠咀嚼片，一天一片，睡前服用，可以改善孩子清嗓子的症状，也能改善鼻炎流鼻涕和改善腺样体肥大，疗程建议8-12周
4）孩子周六出现了发烧，医院给开了抗生素，如果孩子目前无脓涕、无脓痰，建议暂不使用抗生素
我有注意到您家里有一些中成药，包括蓝芩、蒲地蓝、小儿肺热咳喘口服液等，还有局部使用开喉剑喷剂。中药目前治疗疾病尚缺乏循证医学的证据，在治疗时并不作为医师的主要推荐用药，也不是指南用药，如果您觉得效果不好，可以不继续使用，如果觉得某一种还是有一定的效果，也是可以酌情选择的，毕竟祖国医学还是有它的优点。
另外，您重点想了解孩子夜间发不出声音的情况，要考虑喉炎的可能，主要表现为声嘶，说话感觉费劲。这和孩子受凉感冒后喉部产生炎症，声带可能出现可充血肿胀有关。孩子爱清嗓子，证明喉咙不舒服，可能有异物感或者咽痒的情况，但是孩子年幼，可能表达不如成年人那么清楚
所以，就 孩子目前的症状，我有以下几个建议给您
1、想治疗反复的咳嗽和清嗓子，应积极治疗鼻部的问题，包括
1）生理盐水冲洗鼻腔，或购买鼻用生理盐水喷剂喷鼻，孩子四岁多，如果能配合洗鼻器冲洗更好，因为这个办法经济实惠易操作，效果也较好，基本没有副作用，但是如果孩子不配合，就选择鼻用的喷剂也是可以的，比如诺斯清、鼻朗等。
2）鼻部使用内舒拿喷鼻，可减轻鼻部的炎症，也能改善腺样体的肥大，建议疗程12周，一天一次，每次一喷，喷完让孩子吸一吸。这个药生物利用度很低，不超过半年的连续使用是不会对孩子生长发育产生明显影响的，所以您放心给孩子使用
3）口服孟鲁司特钠咀嚼片，一天一片，睡前服用，可以改善孩子清嗓子的症状，也能改善鼻炎流鼻涕和改善腺样体肥大，疗程建议8-12周
4）孩子周六出现了发烧，医院给开了抗生素，如果孩子目前无脓涕、无脓痰，建议暂不使用抗生素
我有注意到您家里有一些中成药，包括蓝芩、蒲地蓝、小儿肺热咳喘口服液等，还有局部使用开喉剑喷剂。中药目前治疗疾病尚缺乏循证医学的证据，在治疗时并不作为医师的主要推荐用药，也不是指南用药，如果您觉得效果不好，可以不继续使用，如果觉得某一种还是有一定的效果，也是可以酌情选择的，毕竟祖国医学还是有它的优点。
2019年06月24日
孩子咳嗽、清嗓子还有夜间发不出声音等情况，还可以在家附近的诊所或者卫生站进行雾化，可以有效改善咽喉部炎症，减轻喉部的充血水肿，局部用药，疗效确切副作用相对较小，是个不错的选择
生活中应避免孩子受凉感冒，如果在幼儿园照顾不到那么细致，也应多备一些衣服和汗巾，拜托老师帮忙勤换，嘱孩子要多喝水（在幼儿园一般会固定时间喝水，应告诉孩子自己要主动多喝，或者备一个水杯），另外，饮食上不能吃容易上火的食物，包括薯片、锅巴、肯德基等，会加重孩子的病情。还有要告诉孩子不要用脏手去抠鼻或者揉鼻子，要注意卫生。
经过药物治疗配合生活上的精心护理，相信孩子的病情会很快得到控制并好转的，以上就是我的一些建议和意见，希望能够有效解决孩子的问题，为您解除困扰，如果方便，还请给个好评，谢谢o(*￣︶￣*)o。如果您还有疑问，可继续咨询，我收到后会及时予以答复的，祝孩子早日康复
生活中应避免孩子受凉感冒，如果在幼儿园照顾不到那么细致，也应多备一些衣服和汗巾，拜托老师帮忙勤换，嘱孩子要多喝水（在幼儿园一般会固定时间喝水，应告诉孩子自己要主动多喝，或者备一个水杯），另外，饮食上不能吃容易上火的食物，包括薯片、锅巴、肯德基等，会加重孩子的病情。还有要告诉孩子不要用脏手去抠鼻或者揉鼻子，要注意卫生。
经过药物治疗配合生活上的精心护理，相信孩子的病情会很快得到控制并好转的，以上就是我的一些建议和意见，希望能够有效解决孩子的问题，为您解除困扰，如果方便，还请给个好评，谢谢o(*￣︶￣*)o。如果您还有疑问，可继续咨询，我收到后会及时予以答复的，祝孩子早日康复
2019年06月24日
谢谢您的回复，非常详细又有针对性，我想再问一下关于您说的用药。
1、诺斯清、鼻朗是药还是单纯的生理盐水喷剂？
2、内舒拿是处方药还是非处方药，一般药店能买到吗？
3、雾化治疗应该用什么药？是处方药吗，雾化需要做多长时间？
打扰您的私人时间，非常抱歉，再次谢谢您！
2019年06月24日
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
