2019年06月24日
第1次提问
29岁,目前哺乳期,孩子刚50天大。 感冒到今天第五天了,最开始是嗓子疼,第二天嗓子不疼开始鼻塞有清鼻涕,傍晚有轻微发烧到37.8后来没做任何处理睡了一小时就降温了,第三天嗓子又巨疼+黄色鼻涕,体温一直37.3-37.6,第四天嗓子微微疼(干咳严重)白天体温36.5到晚上发烧到38.3,物理降温睡觉休息之后又降到37.5了,今天第五天轻微鼻塞无鼻涕,去医院做了血常规+crp附上化验单。 医生就给我开了一点桑菊饮中药说治疗咳嗽的,还有维生素c就让回来了,说可以继续哺乳。带口罩即可。白天都感觉挺好的,每到晚上又开始有点头疼发烧乏力的感觉。 1.请问是细菌还是病毒感冒,该怎么治疗? 2.发烧反复可否继续哺乳 3.传染给孩子的几率大吗 谢谢医生

为保护用户隐私不显示图片

马育霞医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙(查房和抢救患者),我会在 半小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
马育霞医生
不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解,目前您的初步情况考虑呼吸道感染可能性大。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1目前是否已经完全没有浓鼻涕了?是否没有咳黄痰??

2今天去医院时候,医生有查看您的扁桃体吗?是否没有肿大或者化脓?

请您充分张大嘴巴暴露咽喉部查看双侧扁桃体是否有白色脓点或者明显肿大。如果您觉得自己判断不好,那么请您用筷子轻压舌头,光线充足的情况下拍一张照片发给我看,由我来评估。这一点非常重要,您可以自查和拍照一起补充告诉我。

3您的病史描述非常详细了,我再和您确定一下,这5天应该是没有口服任何西药治疗,对吧?

目前您的情况考虑病毒感染。等您补充信息以后,我会详细回复您所有问题。

特别提醒,仅有两次追问机会,请您务必详细补充了,避免浪费追问机会。

如果您觉得,询问病情中,打字回复特别麻烦,您也可以预约我的电话问诊,进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径:您可以点击我的头像,也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式,选择电话问诊,选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。
2019年06月24日
第2次提问
1.目前完全没有浓鼻涕,是干咳,没有痰。 2.查看了扁桃体说没什么问题,而且我本身喉咙也没什么不适 3.到目前为止没吃药,就吃了一点维生素c 请问是单纯病毒感染吗?我担心我产后身体抵抗差,所以自愈不了…一直反复
马育霞医生
收到补充信息,非常感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和合适用药建议,请您稍等片刻,手机打字时间大概需要半小时。

感谢您的耐心等待。
2019年06月24日
马育霞医生
年轻哺乳期女性 产后一月余,咽痛感冒流涕鼻塞,期间曾有发热,但体温可自行下降。目前起病5天。血常规白细胞中性粒细胞,正常c反应蛋白轻度偏高。因为目前病情实际上是在逐渐好转。没有明显咳浓痰,目前也已经没有黄鼻涕。因此考虑您的免疫力已经逐渐恢复清除了,主要的感冒病毒。中间有黄鼻涕的时候有可能激发细菌感染,到目前没有持续加重,因此考虑只要免疫力清除了病原学,目前考虑病毒感染为主。

哺乳期用药跟怀孕期差不多,都需要考虑到宝宝安全。主要是评估通过乳汁分泌,是否药效比较多。相对来说比怀孕期用药选择性多。当然为了安全起见,基本上很多药物哺乳期都慎用。

治疗方面根据药物对哺乳影响的危险等级分为 L1~L5 五个级别。一般来说L1-L3级的药物都是比较安全的,使用时不需要停止哺乳,尽量选择L1和L2的药物,有些L2L3的药物有些用药的注意及警告;请注意,L4L5的药物需要停止哺乳。

另外提醒一下,哺乳的时间最好和吃药时间错开点,比如你早上5-6点吃药,那么给孩子哺乳最好间隔4个小时,可以到9-10点再哺乳。或者宝宝入睡前哺乳,睡后服药,睡醒后再服药。

以下建议供您参考:

1目前暂时不需要抗感染治疗,假如出现扁桃体明显肿大或白色脓点,或黄痰脓痰,或者黄鼻涕增多,那么才需要加用抗生素:因为您青霉素过敏同时在哺乳期,无法使用阿莫西林克拉维酸钾或喹诺酮类抗生素。只能选择:阿奇霉素0.25每天一次,第一天加倍口服,口服五天。

目前咽痒,干咳,考虑气道高反应,可以通过多次淡盐水漱口,适当口服,川贝瘦肉汤等改善咳嗽即可。

如果症状加重,再选择药物处理。孟鲁斯特10mg每晚一次,富马酸酮替芬早晚各一片,哺乳期安全可用。

如果后续体温超过38度5,可以口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚,临时退热治疗,出汗后及时补充温开水淡盐水或新鲜果汁,避免脱水或电解质紊乱。

2可以适当选择川贝雪梨汤,冰糖蒸橙子等食疗改善咳嗽情况,同时坚持淡盐水漱口。

具体食疗操作如下,您可以选择简单合适可口的进行。

a梨、冰糖、红枣煮水喝。这是最简单的食疗方,每天喝几杯对咳嗽有治疗效果。

b早上喝适量淡盐水
患有支气管炎、咽喉炎、呼吸道感染等疾病也会引起咳嗽,早上喝一点点淡盐水能起到缓解作用。

c白萝卜饴
白萝卜切丁,放入干净容器后加满蜂蜜盖紧,浸渍三天左右,将渗出的水分与蜂蜜混合后放入冰箱中保存,每天取出少许加温开水饮用。

d川贝炖梨
用去皮去核的新鲜梨加入2钱川贝,在蒸锅中隔水蒸软,趁热食用。

f冰糖炖梨
将新鲜梨去皮去核后,加入适量冰糖隔水蒸软,趁热食用。

3如果口服建议药物五天未见改善或出现发热加重,建议呼吸内科就诊,完善胸片血常规,根据结果调整药物治疗。

4目前推荐药物都属于哺乳期相对安全药物,可以放心使用,假如为了更安全放心,或者错开服药和哺乳时间。比如说,睡前喂奶后,再服药。

5近期清淡饮食,严禁辛辣,每天保证饮水1500ml以上,室内温度不宜过高,湿度保证在40-60左右。

6咳嗽期间哺乳记得佩戴口罩,及时洗手才抱孩子,不对着孩子咳嗽,不和孩子亲吻等密切接触行为。普通感冒比流行性感冒来说传染性低,很多感冒病毒不强,但也有弱传染性,每天10:00后到下午4:00前暖和时候开窗通风透气。虽然病菌或病毒不会通过母乳传染给小宝宝,但是尽可能要避免通过呼吸和飞沫把感冒病毒或细菌传递给宝宝。

注意个人卫生,妈妈的手必然会接触宝宝,因此,感冒的妈妈要勤洗手,洗干净手后,再接触宝宝的衣物或皮肤。

普通感冒通过空气飞沫和接触传播,患有感冒的人咳嗽喷嚏以及大声说话的时候,感冒病毒会伴随飞沫喷到周围的空气当中,正常人在呼吸之间,感冒病毒会进入他们的鼻腔部的粘膜从而进入呼吸道而传染,尤其是儿童免疫力低下,就更容易被传染。

另外通过尘埃以及日常用品的间接的接触也有可能会被传染的,感冒的患者是主要的传染源,从潜伏期开始就会有传染性了,发病的三天之内是传染性最强的时候。所以除了您的手卫生,孩子手卫生也很重要。

7.在体温不超过39度的时候,可以正常哺乳。6个月以前,宝宝带有您给她的母体免疫力,所以不需要特别担心。

其实妈妈感冒时,母体内产生的对抗病菌的抗体,通过哺乳传给宝宝,宝宝等于多了一层保护伞。所以不是特别严重的感染和高热,是可以哺乳的。


8.注意休息很重要,避免受凉,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重。

祝福您早日康复。
马育霞医生
因此医院医生给您的建议是对的,目前您确实不需要特殊处理,也就是说不需要用药物治疗,您最主要的是充分休息,大量饮水即可。目前主要就是考虑病毒性感染,那么对宝宝来说您也是纯有一定传染性的,只是传染力比较弱,注意加强通风透气,佩戴口罩,哺乳时不对着宝宝咳嗽。在体温不超过39度时候可以继续哺乳。

假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您有空方便时给我五星好评和留言区评价,衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询,希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快!
2019年06月24日
马育霞医生
以下是关于上呼吸道感染的几个科普知识,您也可以学习了解一下。

1急性上呼吸道感染需要治疗吗?

大部分急性上呼吸道感染由病毒引起,症状轻微,并发症少,一般 1 周左右可自行缓解,因此可以不用服药治疗。注意休息、多饮水,有利于身体自愈。

如果发热、头痛、全身酸痛等症状比较严重,可以服用一些解热镇痛药(如对乙酰氨基酚、布洛芬)退热、止痛;如果鼻塞、流涕症状比较严重,可以服用麻黄碱类药物缓解鼻部症状;如果有过敏表现,可应用抗组胺药物。这些药物都是对症治疗的药物,能缓解不适症状,但不能消灭病原体、缩短痊愈时间。

如果是由细菌感染引起的比较严重的上感,或上感出现了并发症,则需要配合医生积极治疗。
急性上呼吸道感染需要输液吗?

2.上感患者使用药物治疗时应首选口服药物,避免无根据的盲目静脉输液。静脉输液仅适用于以下几种情况:

因上感导致患者原有基础疾病加重,或出现并发症,需要静脉给药;

由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱,需补充水和电解质;

由于胃肠不适、呕吐而无法进食,需要通过补液维持身体基础代谢。

3.急性上呼吸道感染需要用抗菌药物(包括抗生素)吗?

上感大多由病毒感染引起,抗菌药物不能杀灭病毒,故不建议盲目使用。在没有医生指导的情况下,滥用抗菌药物,会导致多种不良反应,还易诱导细菌耐药发生。

只有经医生确认存在咽部脓苔、咯黄痰、流脓鼻涕、白细胞升高等细菌感染的证据,才会使用抗菌药物治疗。

4急性上呼吸道感染需要使用抗病毒药物吗?

目前尚无有效治疗上感的抗病毒药物,且大部分上感可以自然痊愈,所以无需使用抗病毒药物。滥用抗病毒药物,会导致多种不良反应。

目前您可以看到,血常规基本正常,c反应蛋白轻度偏高,而体温可以自行下降到正常没有,咳黄痰没有流脓鼻涕,因此已经属于上呼吸道感染病毒感染的后期,再过三两天应该很快就好了。所以目前您需要做的就是充分休息,大量饮水。
2019年06月24日
马育霞医生
不好意思,因为太晚了,我没办法再及时回复您的追问了。

如果您还有什么需要补充的,请您在明天早上7:00以后再给我留言,就可以。我在白天看到您的追问,以后会及时给您补充,回答。

因为如果您现在到夜里给我追问信息的话,系统会因为我没有及时回复您,而向我提出提醒或警告,这样会影响我反应时效的评估。

充分感谢您的理解和信任,晚安。

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。