2019年06月24日
第1次提问
姜医生,你好,我家孩子2岁9个月,拉肚子轮状病毒,今天已经第7天了。最近几天一直精神状态不好,整天睡觉,不怎么吃饭,打饱嗝。也不好好喝补液盐,去医院抽血化验,钾比较低,心机酶高。输液补了两天氯化钾,和西米替丁,这两天稍微好一点,能吃进去饭了,大便也成型了。但是还是精神状态不太好,老是嗜睡,腿脚没劲。走路腿软。是否和心肌酶高有关系?需要治疗吗?

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2019年06月24日
姜雪莹医生
不好意思久等了,下午没带手机。请稍等,这个问题我最好用文字而不用语音,打字要费时间些。请不要追问,等待一下
2019年06月24日
姜雪莹医生
从您提供的情况来分析:
1,轮状病毒肠炎主要会解很多水样大便,孩子食欲会受影响,那么您需要告诉我孩子病初腹泻的情况,一天24小时会有多少次大便,每次腹泻的水分量大不大?大概会多大一滩,您尽量能用文字描述的让我估算一下。进食减少到了多少?每天实际进食量是平常的几分之几?问这些是因为,如果轮状病毒导致钾这么低了,那么腹泻便水应该会非常重,孩子脱水甚至代谢性酸中毒,酸中毒缓解时会出现低钾,也可能腹泻太多导致低钾,我更倾向脱水和酸中毒,您需要补充以上病史。
2,低钾会导致腹胀,乏力,心律失常。所以得您的医生把钾补够了吗?可以复查电解质看看现在钾的情况,因为您说孩子补钾之后仍然乏力。
3,轮状病毒还会导致脑炎,会出现嗜睡神萎的情况,厉害的肌力会有问题,然而如果孩子电解质或者酸碱平衡有问题,或者前期有比较重的脱水(您能观察到的就是尿量减少),也会让孩子没什么精神。但是脑炎会精神更差一些,瞌睡明显增多。可以请医生进行神经系统查体看看有没有异常体征。
4,关于您发过来的心肌酶谱,这个医院的实验室用的检验方法,是U/L这个单位的检验方法如果实验室不经常矫正,就会出现不正确的增高,更何况肌酸激酶都是正常的,肌酸激酶同工酶却增高这么多是解释不通的,我个人不太认可这个检验结果。如果孩子真有心肌炎,会有神萎和脸色差的表现。心电图可能会有异常。

综上:孩子电解质紊乱低钾可以明确,电解质可以复查,并且要看医生把钾补够了没有;有没有脱水的可能需要您补充病史;有没有酸碱平衡紊乱可以检查血气分析;心肌炎根据这个检查单子我不认可;脑炎需要警惕,如果复查电解质和酸碱平衡是正常的,孩子神萎嗜睡没有好转,建议完善腰穿检查脑脊液。


希望我的回复可以帮助到您!有不明白的或需要我补充的可以继续追问。祝好!
2019年06月24日
第2次提问
第一天先是拉水样大便后开始呕吐,吃完饭没两分钟就全吐了,喝水多也吐。第一天拉了大概5次左右,第二天比较严重,一直都是水样大便。没有怎么呕吐了,吃饭就是吃几口面和粥,拉了大概有10次左右了,水量比较大(多的时候比下图马桶的量还要多一点)喂了三次思密达和益生菌后,第3天大便开始成糊状,次数减少,拉的量也少了,一天还是平均5.6次吧。尿量三次左右,饭还是不吃,只吃两口。还有点呕吐,尤其是晚上睡觉,老是干呕。补液盐也不好好喝,喝白开水比较多,只喂了一次思密达,第四天和第五天又是水样大便。一天4.5次,量少了。一次就小小一摊了。然后这两天大便已经吃成型了。吃饭可以了,大概是平时饭量的一半。医生补的钾我不知道是多少,但是医生说明天不能再补了,钾补多了也不好。下图是第3.4天的大便,剩下的忘记拍照了

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2019年06月24日
姜雪莹医生
那前期腹泻丢失很多,拉很多水出去,又不怎么进食,尿量应该是会非常少了。您孩子一天补钾需要3g,建议复查电解质,顺便查一下血气分析。如果医生补钾是通过输液,没有给孩子口服补钾的话,光输液补钾都至少需要1000毫升的液体。您先给孩子复查吧,如果低钾没有纠正,可以解释孩子目前状态,如果钾是正常的,那么就得考虑脑炎的问题了。

TA的问答

今天带娃娃体检。有点贫血。男娃娃,69厘米,9.7公斤。有点超重。目前是母乳喂养,贫血这个怎么办。姜医生 你好 我家宝宝现在一岁八个月了 从春节开始 他的大便就不成形 在拉拉裤上都是很像干糊糊 之前是像成人大便 进食习惯什么的都没改变 我已经给他吃了三天的合生元的益生菌加在他的奶里了 感觉没啥变化 请问是消化不良 还是什么别的原因?益生菌是否要在吃一段时间才有效果?医生您好,我们的宝宝目前8个月多一点,奶粉喂养,从6个月20天开始添加辅食,每天2-3顿,前期以牛油果香蕉、苹果泥、米粉、菠菜、红萝卜、西兰花、山药等为主,中间偶尔加有猪肝、鸡胸肉、牛肉打肉泥(少量),近期发现有大便硬结的情况,所以停掉了肉类,只喂红薯、鸡蛋羹、面片汤、火龙果等,略有好转,请问平常辅食需要注意什么,另外,因为便便较硬,导致屁屁有一点红肿,一直都没有消下去,请问需要怎么处理?麻烦医生了~姜医生,我们今天眼球里也有两颗痘了,这个是正常现象还是不对头?我需要赶紧去医院不。谢谢你及时接诊你好噢姜医生,我们疑似长水痘了,小水泡,然后结疤。周四放学回来上身有的,昨天大腿头顶,昨天发烧吃了次退烧药,今天倒是没烧了,但是口腔里也满是白色的泡。不确定是不是水痘呢?身上跟水痘的图是一样她现在不让拍,只有口腔的图。然后谁都不是痒嘛,我们是痛。。。泡泡痛嘴巴痛喉痛痛的。。也不知道这么描述你看得懂不... 症状描述: