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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1请问以前有外伤，有肋骨骨折过吗？您的胸痛是左侧胸痛还是右侧胸痛？有固定压痛吗？

2以前体检过吗？有发现肺结节吗？

3以前有右肺慢性炎症吗？

4是否有肺结核既往史？

5一个多月前有感冒的情况吗？胸闷憋气是否一般在活动或用力劳动后出现？最近这一个月咳嗽咳痰多吗？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

感谢您的耐心等待。

中年女性，否认慢性咳嗽和肺结核病史，三月前体检正常，自诉最近一月胸闷气短，偶有左侧胸痛。今天ct提示左侧第七肋骨不均匀密度，班片状密度渗出。双肺散在实性小结节，大小2mm。以下建议供您参考：

1目前左侧肋骨病变可能和您胸痛位置相关，建议胸外科咨询肋骨情况，必要时肋骨三维重建或骨ect检查，这方面，胸外科评估肋骨情况比我更专业，以胸外科医生建议的为准；

2双肺小结节 目前2mm，且是小结节 考虑炎性肉芽肿，也就是以前感染后留下的疤痕，良性结节 不用太担心。

目前建议第一次随访六月到一年即可，以后每年随访一次即可。不需要给自己任何压力。

我会在下一个回复，针对双肺结节给您科普解释。

3目前胸部ct，可以解释您左侧胸痛情况，但没办法解释您胸闷气短，建议您需要进一步查胸部ct心电图，必要时查肺功能，包括激发实验和舒张试验，必要时冠脉cta检查。

4同时需要排除休息欠佳工作或生活压力过大导致心理因素出现了胸闷憋气。

5所以回到您第1次来问的情况，目前主要是请胸外科评估您左侧肋骨病变的性质。双肺情况，问题不大，包括双肺结节和右肺中叶慢性炎症，这些都是小问题。别紧张。

肺结节是一个放射学上的诊断，放射检查中发现肺部圆形或类圆形，直径小于3cm，边缘清晰的结节物，大于3cm就不 称为结节，而改称肿块。

肺结节指的是肺部的呈结节形状的阴影，一般可由慢性炎症、结核、真菌、血管畸形、肉芽肿、肿瘤等引起，也可以是正常变异。

举个例子吧，以前用200万像素的照相机照的照片就挺好看的了，现在有个1000万像素的相机，出来的照片上就能看见脸上有个痣了。现在的CT也是这样高分辨率的，其实很多所谓小结节，有可能就是肺上的一个“痣”。

但就像有一小部分人的痣可能变成黑色素瘤，肺部结节也有可能发展变化，所以才需要定期复查CT，动态观察肺部结节是否有变化。

那什么样的结节癌变的可能性比较大，从3个方面来看。

1、大小：
据医学调查研究发现，肺结节的大小和癌变有着一定的关联。

直径小5mm的结节发生癌变的概率是0%-1%。
直径在11-20mm的结节发生癌变的概率是33%-64%。
直径大于20mm的结节发生癌变的概率是64%-82%。

2、形态：
圆形或类圆形的结节良性的可能比较大，不规则形的癌变概率比较高。

3、边缘：
边缘整齐，清晰的结节良性可能比较大，边缘模糊或呈毛玻璃样癌变概率就会高些。

如何处理方面，给您解答如下:
一、实性结节，对于直径小于5.0mm的肺内小结节，建议6个月CT复查一次，以后每年一次；5.0-10.0mm的肺内结节，应3-4个月CT复查一次，6个月CT复查一次；大于10.0mm的肺结节，应该手术干预，在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则，往往提示恶性变。则更应该手术治疗。

二、如果是磨玻璃结节，又叫作毛玻璃样结节，在CT片上看如同不透明的磨砂玻璃一样，比较特殊，与肺癌中腺癌的相关性非常高。所以要引起高度重视，但对于它的诊断也要依据大小、密度等特征进行分析。它有两种情形：纯的毛玻璃样结节和部分实性（或混杂的）毛玻璃样结节，如果是后一种情况要手术治疗；如果是纯的毛玻璃样结节，一般认为5mm以下的无需随访，但要高度重视，我们是要求患者随访的，只是时间间隔长一些；5mm以上的第一次3个月、6个月复查，看是否持续存在，然后每年复查，如果有下面的变化则需要处理，包括结节变大、结节内混杂成分增多、有血管进入；大于10mm的毛玻璃样结节需要手术治疗，因为有原位癌或微侵润癌的可能。

因此建议供您：

1坚决戒烟，避免反复感冒，避免过度劳累。

因为目前首次发现，且没有咳嗽咳痰，双肺结节2mm，暂时不需要特殊干预。

2半年后复查薄层低剂量螺旋ct，做好片子的保存和对比。

3如果复查稳定，每年随访一次。如果复查结节已经吸收，情报解除，不需要再随访。

4万一随访过程中大小或形状发生改变，考虑是恶性结节的可能，可以根据结节的大小、部位等，选择支气管超声或导航支气管镜引导下的肺活检、经皮肺穿刺活检以及外科手术等，进一步明确结节的病因。

5前面提到，肺部结节是一个笼统的说法，并不是一个确切的疾病，它涵盖了多种多样的疾病。所以，在没有明确病因之前，一般不给予患者特定的治疗。

一般来说，发现肺部结节后，需要尽快戒除烟、酒、槟榔等有明确致癌作用的生活不良习惯，保持良好的睡眠和饮食习惯，适当运动和锻炼，同时在专科医师的指导下，定期复诊和复查。

不要过度焦虑、茶饭不思，也不要片面的相信非专业网站上的各种「疑似癌症」的说法，增加自己的心理压力。

由于肺部结节包括了多种病因，所以，除了改变不良生活习惯（如戒烟戒酒等）、在有毒有害工作岗位上注意劳动保护和个人防护（如粉尘较大的工作需要戴好合适的口罩等）、严重雾霾天气减少户外活动和做好个人防护外，暂时没有明确的有效预防方法，不要盲目相信所谓「洗肺」、「食疗」、「养生保健」等没有科学依据的说法。

假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！

不好意思，因为太晚了，我没办法再及时回复您的追问了。

如果您还有什么需要补充的，请您在明天早上7:00以后再给我留言，就可以。我在白天看到您的追问，以后会及时给您补充，回答。

因为如果您现在到夜里给我追问信息的话，系统会因为我没有及时回复您，而向我提出提醒或警告，这样会影响我反应时效的评估。

充分感谢您的理解和信任，晚安。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

感谢您的耐心等待。

非常不好意思，后来抢救病号才刚忙碌完。

我尽快给您总结。

感谢您的耐心等待。

非常不好意思，让您久等了。

昨天关于您老公的ct报告，已经详细分析。我想您应该也已经耐心仔细看完了。目前情况来说，主要是咨询胸外科关于左侧第七肋骨密度不均匀的情况是否需要进一步检查，如果外科医生评估没特殊情况，那么继续随访就可以。

今天您补充的是两侧胁腹部轻度疼痛，容易腰酸背痛，同时以前有慢性胃炎，最近治疗胃病。目前胸部ct双侧未见胸腔积液，可以排除胸膜炎导致两侧肋间疼痛。暂时也没看到胃肠，有明显占位导致疼痛情况必要时可以查泌尿系超声，排除泌尿系结石。目前更多的是需要注意和工作性质长期，伏案工作不注意适当活动，导致肌肉劳损有关。目前可以先继续治疗胃病，必要时查胃镜检查。

双肺小结节的情况请按照随访时间安排就可以。

记得去咨询胸外科关于左侧肋骨改变的情况。

别的都不是大问题，不要恐慌。

目前您已经没有追问机会了。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

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