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2017年06月28日
医生你好，我一个月前自然流产，流产当时打b超发现有3.3*3.4的子宫肌瘤一个，5.3*6.2盆腔囊肿。流产后第一个月月经后第三天油检查，子宫肌瘤为3.4*2.7*3，貌似有小的倾向，盆腔囊肿为5.9*5.5*6.9好像变大了。盆腔均无积液。
问题1：是否一定要手术？可否保守治疗？再观察一两个月会不会有病变危险？
问题2：我37了，还没有生过孩子，手术是否会影响生育？
问题3：一次手术是否可以把囊肿和肌瘤一起去掉？为什么医生说要分成两次做？
2017年06月28日
您好！
1、关于是否一定要手术。建议您可以再检查一下肿瘤标志物，如果肿瘤标志物的检查结果在正常范围内，可以再继续超声下监测囊肿的变化。另外，您有无腹胀、腹痛等症状？
2、如果肿瘤标志物的结果在正常范围内，可以再观察。然而对于5cm以上的囊肿或卵巢囊肿，建议进行手术的，要明确囊肿的性质，安全起见，要排除恶性病变的可能。如果是卵巢上的囊肿，卵巢上的手术，会对卵巢功能有一定影响，但是和自已的身体健康相比，要先考虑自己的健康问题。生育问题可以通过医学手段进行助孕。
3、是可以一起做的。前提是肿瘤标志物正常，卵巢囊肿的术中冰冻结果等证实是良性。
另外，您月经周期是否规律？多长时间来一次？身高体重分别是多少？
1、关于是否一定要手术。建议您可以再检查一下肿瘤标志物，如果肿瘤标志物的检查结果在正常范围内，可以再继续超声下监测囊肿的变化。另外，您有无腹胀、腹痛等症状？
2、如果肿瘤标志物的结果在正常范围内，可以再观察。然而对于5cm以上的囊肿或卵巢囊肿，建议进行手术的，要明确囊肿的性质，安全起见，要排除恶性病变的可能。如果是卵巢上的囊肿，卵巢上的手术，会对卵巢功能有一定影响，但是和自已的身体健康相比，要先考虑自己的健康问题。生育问题可以通过医学手段进行助孕。
3、是可以一起做的。前提是肿瘤标志物正常，卵巢囊肿的术中冰冻结果等证实是良性。
另外，您月经周期是否规律？多长时间来一次？身高体重分别是多少？
2017年06月28日
我的月经以前不规律，近一年都很规律，一个月一次。我也没有任何不舒服的感觉，不痛不涨，白带什么都很正常，如果不是因为生孩子做b超，是不会发现盆腔有什么问题的。我身高160，体重90公斤，很胖。
2017年06月28日
好的。
那先到妇科检查一下肿瘤标志物。
目前属于肥胖状态，并且既往月经不规律，考虑有多囊卵巢综合征（PCOS）的可能，PCOS的诊断标准包括（3条中符合2条即可诊断）：1、月经推迟或排卵障碍；2、超声下一侧卵巢的卵泡多于12个；3、高雄激素表现：多毛、容易长痘痘，肥胖。不知道您是否存在第3条的症状？如果父母亲或较近的亲属有高血压，糖尿病，父亲有秃发，母亲年轻时月经不调，可高度怀疑有多囊可能。
多囊卵巢综合征的女性存在排卵异常，如果卵泡排不掉也会形成生理性囊肿，这种情况下也有可能形成大的囊肿的。
因为多囊女性的流产率会略高，再加上您37岁（属于高龄妊娠了），会上次自然流产的可能原因。
多囊还有长期并发症，如到中年时高血压、糖尿病（需检查口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验）的风险增加，并且乳腺癌和子宫内膜癌的风险也是增加的。所以对于这个疾病的明确诊断也比较重要。
那先到妇科检查一下肿瘤标志物。
目前属于肥胖状态，并且既往月经不规律，考虑有多囊卵巢综合征（PCOS）的可能，PCOS的诊断标准包括（3条中符合2条即可诊断）：1、月经推迟或排卵障碍；2、超声下一侧卵巢的卵泡多于12个；3、高雄激素表现：多毛、容易长痘痘，肥胖。不知道您是否存在第3条的症状？如果父母亲或较近的亲属有高血压，糖尿病，父亲有秃发，母亲年轻时月经不调，可高度怀疑有多囊可能。
多囊卵巢综合征的女性存在排卵异常，如果卵泡排不掉也会形成生理性囊肿，这种情况下也有可能形成大的囊肿的。
因为多囊女性的流产率会略高，再加上您37岁（属于高龄妊娠了），会上次自然流产的可能原因。
多囊还有长期并发症，如到中年时高血压、糖尿病（需检查口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验）的风险增加，并且乳腺癌和子宫内膜癌的风险也是增加的。所以对于这个疾病的明确诊断也比较重要。
TA的问答
医生，我是六月三号来的月经，图一是六月三十晚上的验血数值，图二是今天早上的验血数值。我今天大便的时候有一点血。我在医院看，医生说建议我去更大的医院看下，这里就是让我卧床休息，两天后再来验血。我想请问一下，我这个情况怎么办？你好孙医生，上个月白带常规正常。本来预约了这个月腹腔镜，但是白带常规清洁度三，医生开了内塞药，三天后复查白带结果更差了，能有好的建议给我吗已停药很着急，想尽快做完腹腔镜取出卵巢囊液并进行试管，已经30周岁了。是否白带3度一定不能进行腹腔镜，如果下个月还是三度可否输液治疗，月经6.14来，周期30天，未同房，这个月还可以进行腹腔镜吗；另外想让您给我看一下血液激素检查和染色体检查的报告单是否异常；以及做试管的流程和注意事项、几率等。非常感谢！孙医生，我体重45公斤一直不胖还比较偏瘦，但是毛发比较多。还有我第一次做的b超也是月经期做的当时做的并没有显示多囊。可是自从5月份开始吃来曲监测排卵的这两个月（5月、6月）月经期就会显示多囊，非月经期没有多囊（5月与6月这两个月后半月刘主任都会安排吃黄体酮）。请问孙医生这是什么原因呢？是不是跟吃来曲有关呢？医生你好，我一个月前自然流产，流产当时打b超发现有3.3*3.4的子宫肌瘤一个，5.3*6.2盆腔囊肿。流产后第一个月月经后第三天油检查，子宫肌瘤为3.4*2.7*3，貌似有小的倾向，盆腔囊肿为5.9*5.5*6.9好像变大了。盆腔均无积液。
问题1：是否一定要手术？可否保守治疗？再观察一两个月会不会有病变危险？
问题2：我37了，还没有生过孩子，手术是否会影响生育？
问题3：一次手术是否可以把囊肿和肌瘤一起去掉？为什么医生说要分成两次做？
我看不明白这个单子，我很担心！怎么什么都没有发现
