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2019年06月24日
医生您好，我母亲今年53岁，18号踩着凳子挂窗帘的时候摔下来了，最初她自己去药店买红伤药吃，后来疼的比较厉害，21号去医生拍片看的，拍片显示有骨头错位，骨头向后面，也就是屁股方向错位了。医生说先吃药看看，如果不行需要手术。但医生也说因为错位的位置离大便的地方很近，担心手术会影响大便，所以尽量不手术。昨天23号我妈说感觉疼的程度稍微好点了，敢慢慢弯腰洗脚了。平时走路可以，但是不能弯腰，不敢平躺，只能侧躺或者趴着。我担心医院开的药只是止疼，骨头的问题一直存在的话，等年纪再大些，会有其他并发症存在。请医生帮看下我母亲这种情况比较推荐的治疗方案是什么，谢谢。图片是医院拍的片子照片，还有现在在吃的医生开的药。
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您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年06月24日
您好，您母亲情况属于外伤后骶骨发生了骨折，引起的骶尾部痛，我的分析如下：
骶尾部痛常见于有滑倒臀部着地外伤史或长时间座位工作，如汽车司机，女性有产伤史，骶尾区疼痛尤以作为是比较明显。在查体的时候可以发现，尾骨或骶尾连接处有明显的压痛。如果对患者进行x线检查，可以看到部分患者出现尾骨的骨折或畸形，这个畸形常常表现为钩状，或者向一侧偏斜的尾骨。
结合目前的X线片骶骨骨折+尾骨脱位，那么这种情况是属于骨折+软组织挫裂伤造成的。恢复起来会比较慢，一般在三个月到半年内基本恢复的差不多。
在单纯骶尾骨骨折移位不明显的情况下，大便一般不会受到影响的。但如果侧位片上提示尾骨移位很明显可尝试手法复位一下。
后遗症的问题：可能会存在慢性骶尾部痛，可通过长期热敷或理疗灯照射（附图1）。
我的建议：
1. 目前的复方伤痛胶囊等可继续口服，可以考虑外贴氟比洛芬巴布膏每隔12小时更换一次，连续使用一周或者继续外抹扶他林乳剂，每次0.5-1g，涂抹在骶尾部，每天早中晚三次。
2. 建议您在卧床休时，以俯卧和侧位休息为主，避免平卧；伤后72小时以后，睡前用毛巾包裹的热水袋敷在骶尾部来缓解疼痛，同时也能促进软组织挫裂伤的恢复。
3. 疼痛比较明显的话，可以口服塞来昔布1粒或者依托考昔，每次一片，每天一次连续口服不超过一周。上述两种药物均为处方药物，可能需要医生的处方才能购买。
4. 如果确实需要坐起来的话，可以在臀部垫一个气圈，来减少骶尾部的直接受压（附图2）。
5. 一个月复查骶尾部X线了解骨折愈合情况
希望可以帮助到您。如果您还有什么问题，请您追问，谢谢理解与耐心等待！
骶尾部痛常见于有滑倒臀部着地外伤史或长时间座位工作，如汽车司机，女性有产伤史，骶尾区疼痛尤以作为是比较明显。在查体的时候可以发现，尾骨或骶尾连接处有明显的压痛。如果对患者进行x线检查，可以看到部分患者出现尾骨的骨折或畸形，这个畸形常常表现为钩状，或者向一侧偏斜的尾骨。
结合目前的X线片骶骨骨折+尾骨脱位，那么这种情况是属于骨折+软组织挫裂伤造成的。恢复起来会比较慢，一般在三个月到半年内基本恢复的差不多。
在单纯骶尾骨骨折移位不明显的情况下，大便一般不会受到影响的。但如果侧位片上提示尾骨移位很明显可尝试手法复位一下。
后遗症的问题：可能会存在慢性骶尾部痛，可通过长期热敷或理疗灯照射（附图1）。
我的建议：
1. 目前的复方伤痛胶囊等可继续口服，可以考虑外贴氟比洛芬巴布膏每隔12小时更换一次，连续使用一周或者继续外抹扶他林乳剂，每次0.5-1g，涂抹在骶尾部，每天早中晚三次。
2. 建议您在卧床休时，以俯卧和侧位休息为主，避免平卧；伤后72小时以后，睡前用毛巾包裹的热水袋敷在骶尾部来缓解疼痛，同时也能促进软组织挫裂伤的恢复。
3. 疼痛比较明显的话，可以口服塞来昔布1粒或者依托考昔，每次一片，每天一次连续口服不超过一周。上述两种药物均为处方药物，可能需要医生的处方才能购买。
4. 如果确实需要坐起来的话，可以在臀部垫一个气圈，来减少骶尾部的直接受压（附图2）。
5. 一个月复查骶尾部X线了解骨折愈合情况
希望可以帮助到您。如果您还有什么问题，请您追问，谢谢理解与耐心等待！
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2019年06月24日
您好医生，我还有几个问题希望您解答一下。
1.根据目前的拍片，您看我母亲的尾骨移位是否需要手法复位？不复位的话，它会自己愈合吗？
2.您建议的外贴氟比洛芬巴布膏或者外抹扶他林乳剂的目的是什么？是减轻疼痛，还是促进尾骨复位呢？
3.目前是否可以吃一些保健品促进尾骨复位？钙片或者您推荐吃其他什么种类的保健品来促进愈合吗？还请您给个建议，感谢。
2019年06月24日
您好，抱歉，刚下手术台，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年06月24日
您好，抱歉，让您久等了！
我对您的问题逐条回答如下：
1.根据目前的拍片，您看我母亲的尾骨移位是否需要手法复位？不复位的话，它会自己愈合吗？
我这里看到您上传的是骨盆正位片，正位片上尾骨移位不是很明显，但还需要通过骶尾骨侧位片（侧位片请您参考附图）来评价尾骨移位的严重程度。如果测绘片上提示尾骨内收或脱位非常明显，那么第一时间应该首先尝试手法复位，复位后以俯卧位或侧卧位卧床休息为主两周。
不复位的话，它自己也会愈合，但是时间较长，三个月到半年不等，并很有可能会残留一些症状，比如骶尾部的酸痛，在天气变化尤其在天冷的时候，骶尾部酸痛会比较明显，久坐时疼痛也会比较明显。在年轻女性可能会还会牵扯到影响产道的直径影响分娩的可能，年纪大人主要就是疼痛。
2.您建议的外贴氟比洛芬巴布膏或者外抹扶他林乳剂的目的是什么？是减轻疼痛，还是促进尾骨复位呢？
这两种药的目的都是为了减轻疼痛，改善症状，当症状改善之后，有利于骶骨骨折的愈合，但对尾骨复位的影响并不大啊。
3.目前是否可以吃一些保健品促进尾骨复位？钙片或者您推荐吃其他什么种类的保健品来促进愈合吗？还请您给个建议，感谢。
脱位是一种机械性改变，因为骨折或暴力作用让骨骼或关节由原来的位置移动另外一个位置。一般情况下需要通过手法复位可以达到让脱位的骨骼或关节回到正常的位置，但几乎没有药物能够促进脱位复位的，有可能会在以后的过程中能自行复位，但是能够自行复位的几率有多大，这个没有准确的数字。
不推荐使用任何保健品。
可以考虑口服钙片，但是单纯的补钙是远远不够的，在饮食上还需要多摄入一些富含蛋白类的食物，比如鸡、鱼、肉、蛋等。最重要的还是在睡眠时避免骶尾部的直接受压，防止脱位后的尾骨移位更加严重，这对后期骨折愈合的良好与否起到关键作用。
希望可以帮助到您。再次抱歉让您久等了，如果您还有什么问题，请您继续追问，谢谢您的理解与耐心等待！
我对您的问题逐条回答如下：
1.根据目前的拍片，您看我母亲的尾骨移位是否需要手法复位？不复位的话，它会自己愈合吗？
我这里看到您上传的是骨盆正位片，正位片上尾骨移位不是很明显，但还需要通过骶尾骨侧位片（侧位片请您参考附图）来评价尾骨移位的严重程度。如果测绘片上提示尾骨内收或脱位非常明显，那么第一时间应该首先尝试手法复位，复位后以俯卧位或侧卧位卧床休息为主两周。
不复位的话，它自己也会愈合，但是时间较长，三个月到半年不等，并很有可能会残留一些症状，比如骶尾部的酸痛，在天气变化尤其在天冷的时候，骶尾部酸痛会比较明显，久坐时疼痛也会比较明显。在年轻女性可能会还会牵扯到影响产道的直径影响分娩的可能，年纪大人主要就是疼痛。
2.您建议的外贴氟比洛芬巴布膏或者外抹扶他林乳剂的目的是什么？是减轻疼痛，还是促进尾骨复位呢？
这两种药的目的都是为了减轻疼痛，改善症状，当症状改善之后，有利于骶骨骨折的愈合，但对尾骨复位的影响并不大啊。
3.目前是否可以吃一些保健品促进尾骨复位？钙片或者您推荐吃其他什么种类的保健品来促进愈合吗？还请您给个建议，感谢。
脱位是一种机械性改变，因为骨折或暴力作用让骨骼或关节由原来的位置移动另外一个位置。一般情况下需要通过手法复位可以达到让脱位的骨骼或关节回到正常的位置，但几乎没有药物能够促进脱位复位的，有可能会在以后的过程中能自行复位，但是能够自行复位的几率有多大，这个没有准确的数字。
不推荐使用任何保健品。
可以考虑口服钙片，但是单纯的补钙是远远不够的，在饮食上还需要多摄入一些富含蛋白类的食物，比如鸡、鱼、肉、蛋等。最重要的还是在睡眠时避免骶尾部的直接受压，防止脱位后的尾骨移位更加严重，这对后期骨折愈合的良好与否起到关键作用。
希望可以帮助到您。再次抱歉让您久等了，如果您还有什么问题，请您继续追问，谢谢您的理解与耐心等待！
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2019年06月25日
您好医生，谢谢您的耐心解答，我妈又给我提供了侧位的片子，请您看一下是否需要手法复位？她自己看医生的时候，医生没有提到复位，不知道是不是医院没有这个复位的操作的原因。如果您判断需要复位，我们再找找外面有没有复位的机构，感谢🙏
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您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年06月25日
您好，老人家的骶尾骨侧位片我看了，尾骨脱位还挺明显的（附图），我建议尝试一下手法复位，复位由骨科医生进行。复位后不能坐、仰卧啊。
希望可以帮助到您。后期如果您还有什么问题，咱们随时联系。祝您母亲早日康复！
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