2017年06月26日
第1次提问
患者男,43岁,自2004年痛风首次发作,至今。症状反应在以下部位:手指关节、肘关节、膝关节、踝关节、以及肩膀,有明显痛风石皮下凸起,天气变化或身体疲劳时发作,红肿疼痛。左手腕关节做过腕关扩张术。 常用药为秋水仙碱、英太青、立加立仙、戴芬。用药效果越来越不明显,疼痛时间延长。 请赐高见。

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2017年06月26日
李艳医生
您好,提问收到,感谢信任。
您现在的问题是有长期痛风,多发痛风石形成,尿酸水平还是较高。痛风发作时间越来越长是因为多发痛风石形成,已经成为慢性关节炎了。
长期痛风患者都有不同程度肾脏损伤。您用药后尿酸水平还是很好可以将立加利仙调整为非布司他,注意监测尿酸水平。尿酸水平控制在300左右,尽可能溶解痛风石是控制复发的根本。

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李艳医生
您好,提问收到,感谢信任。
您现在的问题是有长期痛风,多发痛风石形成,尿酸水平还是较高。痛风发作时间越来越长是因为多发痛风石形成,已经成为慢性关节炎了。
长期痛风患者都有不同程度肾脏损伤。您用药后尿酸水平还是很好可以将立加利仙调整为非布司他,注意监测尿酸水平。尿酸水平控制在300左右,尽可能溶解痛风石是控制复发的根本。

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李艳医生
您好,提问收到,感谢信任。
您现在的问题是有长期痛风,多发痛风石形成,尿酸水平还是较高。痛风发作时间越来越长是因为多发痛风石形成,已经成为慢性关节炎了。
长期痛风患者都有不同程度肾脏损伤。您用药后尿酸水平还是很好可以将立加利仙调整为非布司他,注意监测尿酸水平。尿酸水平控制在300左右,尽可能溶解痛风石是控制复发的根本。

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李艳医生
您好,提问收到,感谢信任。
您现在的问题是有长期痛风,多发痛风石形成,尿酸水平还是较高。痛风发作时间越来越长是因为多发痛风石形成,已经成为慢性关节炎了。
长期痛风患者都有不同程度肾脏损伤。您用药后尿酸水平还是很好可以将立加利仙调整为非布司他,注意监测尿酸水平。尿酸水平控制在300左右,尽可能溶解痛风石是控制复发的根本。

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李艳医生
还有就是有个线粒体抗体高,警惕自身免疫性肝病的情况,用药期间注意监测肝肾功能,建议用药前即做肝脏超声,抽血查肝功。
2017年06月26日
第2次提问
非常感谢您的即时回复!请问使用非布司他也是按日连续服用吗?一般周期多久?有哪些注意事项吗?
2017年06月26日
李艳医生
每天都用,40毫克开始每天一次,1-2周后复查尿酸,根据情况调整剂量。没有周期之说,能将尿酸降下来,痛风石溶解才是硬道理。这个药副作用相对较少,服药期间注意监测肝肾功能

TA的问答

产后五六个月开始,手指无名指最末梢的关节弯曲会疼,后来发展到整个后手手指的末梢指关节在弯曲是时候会疼,现在左手也是这样,尤其是早上起床的时候,手指弯曲会胀痛。请问这会是月子病吗?还是别的什么疾病?我给我妈妈在我们这边挂了皮肤科看寻麻疹,就想着是不是风湿引起的,然后做了些化验,她这两年一直身伤上长疹子,湿疹长了有两三个月后来吃药抹药好了,上个星期又开始长疹子说是寻麻疹。我想问问她身上长的疹子和她这个风湿有联系吗?还有就是这个化验结果上的阳性是什么问题?医生你好,我之前一直有尿酸高的症状(例如喝酒后肌肉酸痛)但从没关节痛过,今天中午我吃的菜里有鱼皮,鹅肉,鲍鱼,午饭后3小时左右开始出现左手食指关节和左臂关节的疼痛现象,不摸也疼,并不是很疼,但痛感明确,之后我查了下鱼皮的嘌呤含量极高,请问是否引发了痛风,如果是痛风应该如何治疗?医生您好,女40岁,头疼十多年,之前做过卵圆孔闭合手术和胆囊切除手术。近日因头疼呕吐入院治疗,神内医生诊断焦虑导致的原发性偏头痛可能性较大,脑CT结果正常。查血时发现类风湿指标异常,所以又去风湿免疫科就诊。患者平日有口干,吃干东西难以吞咽现象,有时候身体会有发胀的感觉,颈椎不舒服。但手脚关节并无明显变形肿胀,具体症状请您参考图一病历,如果有不清楚我再补充。医生诊断为结缔组织病,并没说其他,并给开了激素等药物。请问医生,根据症状和检查结果来看,她是哪种结缔组织病?是干燥症还是风湿?我们需要继续下一步检查以便对症治疗吗?病人非常排斥吃激素,担心一旦吃上就摆脱不了,对身体造成更大伤害,本来她就焦虑,我们也担心她因为激素治疗焦虑更严重。请问她这种情况是不是必须要用激素治疗,如果必须,药量多少会对身体影响最小?另外,她这种病能治愈吗?需要终身服药吗?主任,我们的检查报告出来了,麻烦您看看下一步该怎么办?