2019年06月23日
第1次提问
医生您好,我今天早晨起床后感觉嗓子不舒服,像是嗓子再往里一些的位置,一呼吸就不舒服,然后以为上火了,吃了个牛黄解毒片。之后就开始觉得身体里很热,没有劲儿,不舒服,工作到了下午,睡了会就觉得头疼,然后起身就觉得胸闷气短,躺下会好点,现在一直躺着,然后也是感觉呼吸不畅,头疼。起身这些感觉会加重
张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。
我会稍后回复您,请您稍等。
暂时不要补充问题,以免浪费追问的机会(总共三次)。
2019年06月23日
张明强医生
您好,初步判断您应该是急性呼吸道感染,一般预后较好,恢复快,您不要着急;

请补充以下信息协助分析病情:

1)近期有无接触流感或感冒患者?本次有无劳累、受凉等诱发因素?

2)有没有测过体温?如果有最高体温多少的?现在还发热吗?

3)有无咳嗽、咳痰?如果有,痰液的具体性状(黄色/白色 粘痰/稀薄 痰中带血丝)?感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来?

4)有无憋气,呼吸困难,有咽喉部疼痛,有无声音嘶哑?

5)既往有无其它疾病?有无药物过敏

6)建议附上咽喉部照片,示例如附件

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析,谢谢您的配合。

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2019年06月23日
张明强医生
补充:

1)有无流涕、鼻塞等其它症状?本次喉咙痛有无辛辣饮食等诱发因素?

2)自觉本次有无扁桃体肿大?自觉口腔有无臭味、星味?
2019年06月23日
第2次提问
昨天中午吃的麻辣烫是辣的,晚饭没吃,最近在减肥,身边男朋有点感冒,昨晚开空调睡觉的,没测体温,感觉身上有一点点热,无咳嗽。咽喉部不舒服,不是很疼,但一呼吸就明显不舒服,无药物过敏情况

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张明强医生

您好,收到您的补充信息。因为打字需要时间,稍后会详细为您逐条解释,感谢您的耐心等待。
2019年06月23日
张明强医生
您好,以下是对您病情的分析及建议:

病史总结:青年女性,无基础病史,受凉、进食辛辣后出现 发热,咽喉部不适,无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕。咽后壁可见明显充血水肿,未见扁桃体明显肿大。

诊断:急性呼吸道感染 急性咽喉炎可能性大

分析及建议:

1)根据您目前的症状,考虑急性呼吸道感染,急性咽喉炎可能性大。导致急性咽喉炎的病因主要有:病毒感染、细菌感染、环境因素:如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起本病。

2)若新出现声音嘶哑、呼吸困难的情况,则需要警惕急性喉炎加重,若经过一般治疗不能缓解,建议耳鼻喉科就诊,使用布地奈德雾化减轻喉部水肿),警惕喉炎进展影响呼吸;

3)若出现咳较多的黄色粘痰、口腔脓臭味、咽喉壁脓苔等情况,提示合并细菌感染, 可加用抗生素治疗(二选一):阿莫西林 一次0.5g,一日2次,或者左氧氟沙星 口服给药  一次0.5g,每24小时1次,疗程为5日左右;

4)若新出现呼吸困难,伴咳痰,若出现发热,黄痰增多,需警惕合并肺部感染,需到呼吸科就诊,筛查胸部平片,复查血常规等检查;

5)缓解咽痛:可局部应用复方硼砂溶液含漱及各种含片,若合并咳嗽,可使用惠菲宁(非处方药) 10ml 每日三次; 可有效缓解咽痛、咳嗽症状。

6)生活方面:充足睡眠和休息,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食,禁烟、禁酒等。

总结:目前考虑急性咽喉部炎可能性大,原因考虑病毒及辛辣食物刺激导致,暂不需使用抗生素治疗;症状方面可使用复方硼砂溶液含漱及各种含片,若出现黄色粘痰,可加用抗生素治疗;若出现声音嘶哑、呼吸困难,需到耳鼻喉科就诊,使用雾化治疗。生活方面注意休息、清淡饮食即可。

以上是对您的问题的解答,若您还有想了解的,您可以继续追问,愿上述意见对您有所帮助,祝您早日康复。
2019年06月23日
张明强医生
以上是对您问题的解答,如果还有需要了解的,您可以追问。希望可以帮到您。

如果您觉得对您有所帮助,还请您空了方便时帮忙点个五星好评和评价区留言评价,您的支持是我们最大的动力。

再次衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝您早日康复,生活愉快!