2017年06月26日
第1次提问
童医生,你好,本人男,29岁 我最近性生活后发现精液偶尔呈粉色有少量血色,并且上周某天早晨起床后发现内裤上有血迹。 25号就是昨天下午三点右侧腹痛,于晚上十点复发,有呕吐,随即去医院急诊治疗,拍摄B超和尿检,B超显示右侧输尿管下段可见6mm*4mm的强光团半声影,右侧输尿管下段结石并右肾积水。 今天下午又去医院门诊复查,拍摄X光片,结果显示双肾区双输尿管行程区及膀胱区内未见阳性肾结石影。门诊医生参考25晚的B超结果,告知我输尿管堵塞、肾积水,表示X光片结果看不出结石结果,建议CT或立即住院微创碎石。 其各项检验报告详情请见图片。 我想咨询您X光片的结果(显示双肾区双输尿管行程区及膀胱区内未见阳性肾结石影)是什么意思,该如何理解?依据现有的检验报告是否需要进行碎石手术?前期流血是否与肾结石有关? 感谢解答,谢谢。

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2017年06月26日
童时宇医生
您好,感谢您的信任和提问。
根据您详尽的描述和上传的结果来看,我认为您的问题主要包括两方面:1.结石 2.血精
1.关于结石:B超结果提示“右侧输尿管下段结石冰右肾积水+右肾小结石可能”,且输尿管结石大小约6x4mm,暂时没有手术治疗的指证,可以考虑通过解痉止痛以及大量饮水,加上适量运动来促进结石排出。一般来说7mm以下结石是有机会自行排出的。但是,如果您通过严密复查发现一两周之后,结石依然岿然不动,甚至您开始出现发热等全身的症状,则可以考虑外科手术的方法解决这个问题。至于您关心的“为什么说X线看不出结果”是因为有部分结石是没有办法在X线上看到的,它们的密度不够大,射线很容易通过它们;相比之下,这些在X线下可以“隐身”的结石,B超却能发现它们。
童时宇医生
(接上)2.关于血精,根据您描述的情况来看,还是建议您检查精液分析,另外需要加做尿常规、前列腺液相关检验及泌尿系+阴囊彩超。引起血精的原因有多种,其中比较常见的原因是炎症比如前列腺炎、精囊炎等,也不排除其他可能。如何治疗呢?如果明确了是炎症导致的血精,则进行抗感染治疗即可(千万别听信什么偏方,搞各种费钱又没用的丸子方子等,非但耽误治疗,说不定还有不利的影响);如若发现其他病因,则需要根据具体情况来制定具体治疗的措施了。
希望我的回答有帮助到您。
2017年06月26日
第2次提问
感谢您详细的解答。 请问我如果采取观察两周,在右侧输尿管堵塞的情况下,大量饮水是否会对右侧肾脏增加负担(肾积水更严重)? 在观察两周的时间内肾积水会对身体有何不良影响? 解痉止痛推荐什么药物?(之前椎间盘突出服用芬必得未见效) 谢谢。
2017年06月26日
童时宇医生
您好,一般6mm粒径的结石尚不至于引起右侧输尿管的堵塞,因此大量饮水不至于导致右侧尿液完全梗阻下不来;当然,如果结石一直岿然不动,保守治疗吃药排石的方法的确有可能加重右肾负担加重肾积水,正是因为如此,密切的观察和复查才有了必要。我们专科的指南上对于您这种类型的输尿管结石给的保守治疗时间可以达到1-2个月,但是按照平时的经验来看,一般两周左右依然没有起色的话,自行排出的可能性就比较低了。解痉止痛的药物主要是α-受体阻滞剂:比如坦索罗辛、盐酸坦洛新等。

TA的问答

您好,我的病情是:27岁男性,2周前有肛交史,随后出现泌尿系统感染,有尿频尿急,轻度尿痛,无血尿等,尿色黄,精液泛黄,吃了两天左氧氟沙星,稍缓解,但仍有黄尿,1天前洗澡时突然摸到右侧附睾质硬结节,表面光滑,活动度好,轻度压痛,阴囊无红肿,无结核病史,请问是附睾炎吗?如果是的话,现在抗感染治疗那个硬结节会消退吗?还是需要手术治疗呢? 症状及患病时长:双侧精索静脉曲张 就医及用药情况:今天查的 需要解答的问题:医生您好,今天由于龟头炎去医院检查,后B超查出双侧精索静脉曲张,对于这个我不是太了解,由于昨晚有性行为,3天后去做(精子运动轨迹分析21项,精液常规检查-图像分析法) 这个疾病严重吗,对以后影响大不大?现在才22岁,由于去年考研,长期久坐。这个慢慢运动调理,可以自然恢复吗?对于生育功能影响大吗? 67岁,体检发现前列腺增生有四五年,前几年症状不明显,2020年开始出现夜起,尿不尽尿频现象,今年上半年症状趋势严重,夜里多到4一5次起床,严重影响睡眠质量。前几天感觉尿尿费劲,伴有疼痛感很难受,医院配了哈乐,开始有点效果,现作用没有了,有时还会出现发热畏冷情况,希望童医生配点药或给些建议。谢谢 症状描述:前列腺增生 患病时长:四一五年 医院检查:体检发现 用药情况:哈乐服了一年。 医院检查:宁波明州医院体检发现,其它医院未就诊。童医生您好,我今年41岁,有二十多年的手淫历史,19年离婚后大概一周2-4次手淫,生活习惯也是半夜1-2点睡,不抽烟,聚会时才会喝一点酒,平时滴酒不沾,以往体检有脂肪肝。 晨勃现象经常发生。 20年找到女朋友后,第一次发生关系就有点硬不起来,后来的时间里慢慢协调,基本能恢复正常性生活。但没有戒掉手淫,虽在同城,但距离较远。 今年5月重新开始了一段感情,结果刚开始也是硬不起来,以致于之后一直很不顺利,要么就是不能硬起来,尴尬收场;硬起来以后时间很短,没到100下就会射。(时间我计量不准)没有去医院做过检查,也不知道要做什么检查。服用过伟哥0.1克,效果时好时坏,不稳定。 现在女朋友已有分手念头,我很苦恼!您好。睾丸内部上方连接处感觉有小疙瘩,去本地医院检查说是输精管炎,现在已经吃完一个疗程的药了,但是还是感觉没有好利索