2017年06月26日
第1次提问
41岁,一个孕囊双胎。13周+1做nt,一切正常。半小时后大出血住院5天,抽血化验都没问题。不再出血出院,然后20日至25日期间,大出血两次,附B超单。现在卧床,每天一针黄体酮20mg,口服地屈孕酮。现在还有少量新鲜血液流出,不知道什么时候能好。绒毛膜下血肿严重吗?积血算不算太多?会先兆性流产吗?

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2017年06月26日
原鹏波医生
这个现在就应该是先兆流产啊。如果腹痛加重,可能会走向流产,如果没有明显腹痛,需要看绒毛膜下血肿是否有吸收趋势。这个需要休息,用抗生素,观察血肿大小。黄体酮用不用,我觉得意义不是太大,现在这个孕周,胎盘自己分泌黄体酮就够了,肌注可以不用了,不然打的时间长了也会有局部硬结,口服地屈孕酮效果可能会好点,但是也会增加血栓的风险,你年龄大一些,又卧床,本身就容易高凝,我个人建议还是别用任何孕激素了。观察感染征象,如果有体温升高或者血象、C反应蛋白升高,可能会最终流产,如果用抗生素治疗有效,就等着观察血肿吸收情况再说。
2017年06月26日
第2次提问
这边医院没说过用抗生素啊。是消炎吗?具体用什么抗生素?口服的用哪一种?
原鹏波医生
建议用抗生素预防感染,有助于绒毛膜下血肿的吸收。建议用静脉的,头孢二代可以用,如果皮试过敏,那就用红霉素类的也可以。
2017年06月26日
第3次提问
站起来走几步或者上厕所就会大出血,休息难道就是绝对卧床吗?吃喝拉撒睡都在床上,有点受不了。要多长时间啊?
原鹏波医生
严格的卧床就是吃喝拉撒都在床上,除了大便不好解决以外,其它事情都可以在床上解决。我不能保证严格的卧床休息一定能保胎成功,但是建议你尽量在床上休息,可以翻身活动,小便和吃饭都可以在床上完成。多长时间也不好说,得每周看血肿是否吸收,得用抗生素。当然,也得有个思想准备,经过这些治疗,还是有人血肿进一步增大,最终流产的可能。

TA的问答

2022年4月18日孕前检查促甲状腺激素为5.83,因之前作息不规律打算通过改变生活习惯先调整再复查。结果此期间怀孕,5月20日末次月经,6月24日再次检查甲功时促甲状腺激素为6.36。 在本地医院看内分泌大夫时,说我此项指标高,可能影响胎儿智商,让我考虑清楚是否要,并给我开了优甲乐,每天服用一片。请问大夫满五周才开始吃优甲乐,会不会真的影响胎儿智商?胎儿智商的发育是在什么阶段,另外每天一片剂量是否适合我现在的情况。原主任: 我今年42岁,一个孩子12岁剖腹产。今年1月取环,5月3号发现意外怀孕,B超显示35天左右。我和老公健康状况: 我本人2021年9月体检发现甲状腺球蛋白抗体高,2022年3月复查,甲状腺2项抗体都高,其余指标正常,既往体健,没有什么疾病。孩子爸爸2021年发现糖尿病,餐前血糖8以上,餐后11-13,一直吃欧唐宁和达利净控制血糖,家族有三高遗传史。我现在比较纠结这个宝宝要不要,一来害怕我们夫妻的疾病对孩子有影响,二来我这个年龄生二胎是不是风险很大。想听听您的建议。(一胎剖腹产原因是脐绕颈2周,自然生产22小时,动力不足只开了1指,被迫剖腹。我身高169,体重138斤,子宫前位)年龄35,双绒双羊双胎13周加4,4月29日,5月5日分别做了nt检查,一个胎儿正常,一个胎儿增厚,下一步该如何做,是否可以都留下来,如果不可以怎么减胎最安全?目前孕30周+5,33岁二胎,4月14日小排畸查出胎儿肱骨偏短,前期的nt、无创dna、梅毒艾滋乙肝等均无异常,本人0型血,4月9-11日凌晨宫缩频繁入院保胎。老大产检时也是孕31周左右胎儿肱骨股骨偏短两周左右,当时羊穿无异常,现孩子发育正常。想请问张老师,我这种情况是否建议做羊穿?(本人身高162,老公身高170)原医生您好!我29岁,现孕35周6天。四天前晚上(35➕2)发现阴道少量暗红色血性分泌物,无宫缩和明显腹痛。急诊b超(结果见图2)无异常,也未提示胎盘低置。内诊宫口未开。第二天仍有少量出血,门诊胎心监护无异常。但接下来四天每天都会有少量出血(均少于月经量,图1所示为出血量),无明显腹痛或宫缩,胎动比平时稍微少一些,但基本正常。偶尔会感到阴道疼痛,不知道是不是心理作用。之前孕早期也出现过少量出血的情况2~3周。现在想咨询您:1.这种现象需要做什么处理吗?会不会反映胎儿的某些危险?当地医院的医生让休息观察。2.可能发生的原因是什么?是否是临产症状?我需要做好哪些应对呢?3.现在出少量出血外无其他明显症状,医院说不能上班了要在家休息,但是工作较忙,还是想上班,请问可以上班吗?(工作以静坐为主,只是通勤需要单程开车半小时以上)4.孕31周1天小排畸(图3)和这次急诊b超(图2)来看胎儿腹围都比孕周小约2周,请问这个要紧吗?家中老人比较着急。谢谢原医生!