2019年06月23日
第1次提问
孩子11周岁半,平时没有感冒症状就换季或哭泣时鼻涕较多(清水鼻涕多)用完喷剂效果显著,去过2家医院几位专家看过有建议手术有建议保守治疗,因我们没有其他症状就刚换季鼻涕多是否需要手术,而且孩子已经这么大了有手术必要吗?面容暂时还没有发现有腺样体面容,孩子有螨虫过敏,是不是先做一个睡眠监测比较合适?

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袁先道医生
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2019年06月23日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!

请您再和我说一下孩子睡觉时有打鼾、持续张口呼吸和憋气(也就是呼吸暂停)表现吗?

孩子目前是有过敏性鼻炎和腺样体肥大的表现,目前的鼻咽内镜检查结果显示还是有腺样体肥大。治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天1~2次将鼻涕冲洗干净以后,间隔15分钟后,用内舒拿喷鼻,每鼻孔喷一下,每天一次。同时用爱赛平喷鼻,每鼻孔喷一下,每天两次。同时每晚口服一片儿顺尔宁咀嚼片,每晚一片5毫克。这样连续治疗2~4周看一看,如果鼻塞打鼾症状持续不缓解的话,建议做一个多导睡眠监测看一下有无阻塞型睡眠呼吸暂停,多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准,如果监测后显示有明显阻塞性睡眠呼吸暂停,经过以上药物治疗又不缓解的话,建议考虑腺样体切除手术来解决鼻后气道阻塞,解决孩子晚上睡觉打鼾憋气缺氧的情况,从而促进孩子的生长发育。

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释。祝您早日康复!
2019年06月23日
第2次提问
您好,感谢袁医生的细心解答。孩子有打鼾的现象,张口呼吸也有,但不是经常性,打鼾时我用手指放在鼻子测试呼吸是鼻子呼吸的!暂时也没有发现呼吸暂停现象,按照袁医生上述的药医院也配的但是没有这么多,2周后有好转的,目前是用药后停药2周,鼻涕鼻塞情况好转感觉冬天春天比较严重,腺样体是不是11周岁后会自愈的?也就是过了手术最佳时间没有鼻炎症状就可以不理会吗?
袁先道医生
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2019年06月23日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!

孩子11岁,通常这个年龄腺样体会有萎缩,或者会很快出现萎缩,但是我看孩子最近的鼻咽内镜检查结果还是有明显的腺样体肥大,所以说孩子的鼻塞打鼾,应该都是和腺样体肥大有关系的。这个情况,一个是可以先用一下上面我说的药治疗一下看看效果,那如果效果不好的话,还是建议要做一个多导睡眠监测来进一步确定有无阻塞性睡眠呼吸暂停,如果有的话,腺样体还是建议手术切除,这样改善憋气缺氧的效果才确切。孩子鼻塞不见得是完全性鼻塞,所以说您在鼻孔试的时候,仍然会有一定程度的通气,但这也并不代表鼻腔通气程度是足够的。

过敏性鼻炎的典型症状通常是鼻痒揉鼻子打喷嚏流清鼻涕。用上面我说的药之后过敏的症状应该会有所缓解。但如果鼻塞打鼾症状不缓解的话,那要考虑和腺样体肥大有关系的。如果没有鼻塞打鼾等症状的话,那一般说明腺样体问题不大,但是孩子目前鼻咽内镜检查有明显腺样体肥大,所以说最好还是复查一下腺样体,或者做一下多导睡眠监测才能比较放心。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问,如果方便请给予5星好评,谢谢您!

2019年06月23日
第3次提问
谢谢袁医生,还想请问下多导睡眠监测对孩子有影响吗?家中还有一个老二也有腺样体肥大但是没有明显鼻炎,只是会无故流鼻血,老大有才带老二去检查的,能不能麻烦袁医生给老二看看她的腺样体严重吗?7周岁,下图是老二的检查片子,非常感谢!

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袁先道医生
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2019年06月23日
袁先道医生
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多导睡眠监测属于无创性的常规检查,对于孩子没有任何不利影响的。这个可以放心。

看片子老二这个情况也是有腺样体肥大,其阻塞导致鼻后气道还是有一些狭窄的,但是腺样体堵塞严不严重,关键还是要看多种睡眠监测的结果,看阻塞性睡眠呼吸暂停是不是严重。老二这个情况也可以进一步做一个多导睡眠监测看一下有无阻塞性睡眠呼吸暂停。如果有的话也是按照我上面说的治疗并观察,必要可以考虑手术治疗

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TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?