2019年06月23日
第1次提问
1.距离上次抽搐已经过去三个月,今天早上醒来发生第一次抽搐,时间大约一分钟。 2.上午第二次抽搐,是在第一次抽搐后睡了四十分钟左右醒,喝的奶,然后就玩了不到十分钟就哭闹,一直抱着表现出不太舒服的样子,然后十点孩子想出门就带出门一个小时在商场,回到家自己走到卧室想要吃的,给了她一粒dha还没吃就倒地开始抽搐(11:06),让她躺在床上,身体微颤,双眼往斜上方直视,双手握拳,胳膊圈起,身体僵硬,皮肤发紫,时长一分钟左右(这次时间短一些)缓和后慢慢入睡。 3.和前两次共同之处,都是先腹泻,呕吐,哭闹,然后抽搐。 4.希望医生给出合理治疗方案或者是否需要继续观察?
2019年06月23日
王会林医生
你好,感谢你的反馈,很难过听到你说孩子再次犯病。

目前这个情况,孩子可以服药,当时医生有没有给孩子开具相关的药物?你是否知道丙戊酸钠或者左乙拉西坦?抽搐的时候孩子有没有大小便失禁,抽搐完了之后呢,孩子有没有睡觉,有没有说头疼?
2019年06月23日
第2次提问
住院后,医生开的单子上写着:5%葡萄糖注射液(双阀)100ml一袋,注射用奥拉西坦1g一瓶,注射用苯巴比妥纳0.1g一支,0.9%氯化钠注射液,碳酸氢钠注射液,(都是输的液体);左乙拉西坦知道这个药,但目前医生没给开;没有大小便失禁;抽搐完都有睡觉,没有说话,但一直闹腾,表现的不舒服。住院后拍了脑CT,没有问题。
2019年06月23日
王会林医生
你好,一般就是使用左乙拉西坦和丙戊酸钠,选择一种使用。目前苯巴比妥钠是临时使用的治疗癫痫的药物,孩子稳定后就停掉了。我建议孩子还是使用上丙戊酸钠,这个药物相对实惠。如果将来孩子控制非常好,一般二到三年慢慢停下来。医生有没有建议孩子复查动态脑电图呢?
2019年06月24日
王会林医生
你好,针对孩子的问题,我再陈述几句:

1.一般来说,半年内发作少于2次的癫痫,可以观察,而大于2次,就建议口服抗癫痫药物。

2.儿童的癫痫绝大部分是原发性癫痫,就是做磁共振等影像学检查,是正常的。

3.建议先口服丙戊酸钠口服液,这个药物的量是按照公斤体重给的,按照孩子的体重11kg,按照起始量每天每公斤15mg,按照300ml(12g)的常规规格,孩子目前每天是4ml。分2次服用,也就是每次2ml。

4.不是说必须到了吃药的地步,也可以继续观察,再等一段时间,如果再犯,再开始吃。不过,从目前的情况来说,孩子的发作应该已经到了可以吃药的频率。

5.建议定期复查脑电图,尤其是动态脑电图。

6.预防为主,尽量减少孩子腹泻,发热,休息不好,惊吓,情绪变化,饥饿等容易诱发癫痫的因素。防大于治。

希望我的回答对你有切实的帮助,请你继续和我交流。
2019年06月24日
第3次提问
1.目前,丙戊酸钠口服液是最好的治疗癫痫的药物吗?还有没有更好的?副作用更小的? 2.用药多少长时间可以停药?用药量是递减?还是一直根据体重多少来增减药量? 3.听说这种药一旦吃上了就不能停,最少服用两年,是这样吗?
2019年06月24日
王会林医生
你好,针对你的疑问,依次解答如下:
1.目前,丙戊酸钠口服液是最好的治疗癫痫的药物吗?还有没有更好的?副作用更小的?
回复:丙戊酸口服液是安全性非常好的药物,是经典老药。此外,还有个药物,叫做左乙拉西坦,是新型抗癫痫药物,也是非常好的,不过,价钱比较贵。任何药物都有相对的副作用,而且每个人都有不同的敏感性,就好比手机,三星、苹果、华为各有千秋。就根据自己的承受能力和耐受力来定。一般都是非常安全的。

2.用药多少长时间可以停药?用药量是递减?还是一直根据体重多少来增减药量?
回复:一般2年没有发作,可以逐步停药,是要递减的,不能突然停药。2年内,要根据发作的频率,化验的血药浓度等指标来综合判断药量,这要交给医生,所以要定期复查的。

3.听说这种药一旦吃上了就不能停,最少服用两年,是这样吗?
回复:不是吃上了不能停,而是疾病本身的原因,一般来说,2-3年没有发作,就达到了临床治愈标准,这个时候,就可以逐步停药。
所以,逻辑是病情治疗的需要,而不是吃上了不能停。

欢迎继续和我沟通。由于你不能再回复,如果你还有疑问,可以在问题下方的评价处把问题写出来,我帮你继续回复,以期望最大限度的帮助到你。

TA的问答

嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案症状及患病时长:医生您好,我本人近半个月,右手的食指和中指的请指甲盖肿胀疼痛,不捏的时候不疼,只是红胀,一捏就很疼。两个手指头交替,这几天不太疼了,感觉指头顶部麻麻的。我没有痛风史,也没有风湿,平时全职在家带孩子,也没有不健康的生活习惯。 发病的半个月孩子大病了一场,一直挂在我身上,我自己也是结肠炎膀胱炎来了一遍。吃了左氧+三金片,不知道跟吃这些药有没有关系。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:情况是否严重?需要怎么用药,还是要赶紧就医呢?