2019年06月23日
第1次提问
腹泻第三天 今早低烧37.8 腹泻昨天七八次 今天上午目前为止三次 第一次较多比较稀 二三次量少 不是很稀 没有缺水表现 孩子会说肚子疼 下图为今早做的便常规 希望得到医生的帮助 谢谢

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2019年06月23日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到,
1.从你描述的情况看,宝宝腹泻三天的情况。一般来说,腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。临床上感染性腹泻以肠道病毒感染引起的腹泻比较多见。比如轮状病毒感染或者诺如病毒感染等等。肠道病毒感染早期往往会有呕吐,接着会出现频繁腹泻。所以建议要查一下大便常规和轮状病毒,诺如病毒。此外,一些肠道细菌感染或者其他病原体感染引起的腹泻也是不少见的。大便常规化验结果提示有霉菌阳性,建议要排除是否留取大便的容器有被霉菌污染的可能,其次如果有口服布拉氏酵母菌散后大便常规也会提示霉菌阳性的,因为布拉氏酵母菌也是属于真菌类的益生菌。大便隐血阳性也不一定是提示肠道有出血,如果有强阳性提示肠道出血。建议大便常规要多复查几次。
2.非感染性腹泻一般在以乳糖不耐受或者食物蛋白过敏引起的腹泻比较多见,而宝宝是急性出现的腹泻,之前并没有腹泻的表现,所以非感染性腹泻的可能性比较小,但是如果腹泻,如果超过一周的时间,有可能会发生继发性的乳糖不难受。所以宝宝现在腹泻才三天了,建议可以暂时不需要改用无乳糖奶粉喂养。
3.腹泻的治疗补液治疗防止脱水是重点。所以一般我们根据腹泻的情况,造成脱水的轻重程度来决定采取补液的方式。如果是轻中度脱水,可以使用口服补液盐,口服补液治疗,现在一般采用第三代的口服补液盐。如果出现了重度脱水,或者有频繁的呕吐,不能口服补液的事,需要使用静脉补液治疗的。
4.同时口服益生菌和思密达也是可以的。思密达一般空腹吃,益生菌餐后吃。补锌对腹泻的恢复也是有好处的,可以补锌。因为腹泻的时候锌从肠道丢失明显增多。比较常用的益生菌有米雅,培菲康,妈咪爱,亿活等都是可以选用的,选一种就可以。
5.目前饮食上辅食可以照旧。少量多次,不要吃油腻的辅食和生冷的辅食。
6.如果有腹泻加重,发烧,精神状态不好,呕吐,呼吸增快或者呼吸费力,尿量减少等,我建议还是需要到医院及时找医生复诊的。
2019年06月23日
第2次提问
那目前的应对办法就是口服思密达和益生菌吗 暂时没发现脱水的情况 因为也不是水样便 只是比较稀不成型 然后次数比较多 是不是暂时不需要喝补液盐
2019年06月24日
郑朝光医生
如果没有脱水的情况发生,可以不需要口服补液盐。所以脱水程度判断非常重要,没有面诊很难准确判断脱水的程度,这还是需要面诊才能判断。口服思密达和益生菌是可以的。
2019年06月24日
第3次提问
有霉菌会不会是因为吃了什么已经发霉过期的食物呢 需不需要吃一些针对霉菌的药物呢 还是就正常止泻就可以
2019年06月24日
郑朝光医生
腹泻的话是不能止泻的。我之前回复的内容也并没有提到要用止泻的药物。
大便有霉菌,建议要明确霉菌的原因是什么,应该不是吃了发霉的食物。所以我建议大便要复查。要排除是否有大便被霉菌污染的可能。如果是霉菌性肠炎,那么是比较严重的疾病,这需要来医院找医生面诊,可能需要抗真菌治疗,但是霉菌性肠炎还是比较少见的。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着