2019年06月23日
第1次提问
女,19岁,肚子很痛 一绞一绞的那种痛 但不是一直持续 是断断续续的
2019年06月23日
陈学周医生
你好,首先很多情况都可以导致腹部绞痛,常见的如急性胃肠炎,肠痉挛,阑尾炎早期,泌尿系统结石,胆囊炎,胆结石、妇科疾病等均可出现腹部绞痛,可伴有恶心呕吐,依据不同有疾病腹痛的部位也有不同,如急性胃肠炎腹痛部位主要在中上腹部,阑尾炎早期在中上腹部,晚期会逐步转移至右下腹部(转移性腹痛),泌尿系统结石一般在侧腹部,常伴有腰部疼痛,里急后重的感觉,胆结石疼痛较为固定,为右上腹疼痛,墨菲氏征阳性。
所以具体判断上需要根据症状以及相关检查来确定,建议先行B超检查,可以排除很多情况。
另外请回答几个问题:
1、疼痛出现多长时间了?疼痛是否逐渐加重?是否伴有腹壁的紧张?
1、疼痛部位具体在哪?(建议按压这么疼痛部位拍照后上传)
2、右季肋区(即右肋骨与腹部交界中部的部位)是否压痛?
3、右麦氏点(肚脐与右下腹部骨头最突出的部位的中外1/3处)是否压痛?
4、用一手捂住一侧腰部,用另一手敲击捂腰的手是否有腰部深处的疼痛?
5、大小便是否正常?是否伴有腹泻、尿频尿急尿痛、血尿、里急后重感?
6、月经是否正常?疼痛与月经是否有关?
7、疼痛是否有明显的诱因?与进食是否有关?与活动、体位等是否有关?是否伴有反酸、嗳气等症状?
是否伴有其它异常表现?如有其它异常表现也请描述后提交补充问题。
第2次提问
1.昨天早上 到现在还有一点疼痛感 2.左中部位 3.压着有一点点疼 4用力压会疼 5.没有 6.腹泻 7月经期还没到
2019年06月23日
陈学周医生
你好,如果伴有腹泻主要还是考虑急性肠胃炎引起的绞痛,不过因为存在压痛,如果压痛部位在麦氏点建议检查一下局部的B超,排除阑尾炎症,另外建议完善血常规和便常规,对是否细菌感染引起有一定鉴别诊断意义。如果存在细菌感染时应服用敏感抗生素如左氧氟沙星进行治疗。
对于腹泻症状如果较重可以先采取对症治疗的方式,腹泻量如果较大可以口服补液盐,按要求兑水后饮用进行补液,以免引起脱水,同时可以服用消旋卡多曲减少腹泻的次数,不过如伴有发热、大便中带有脓、血不建议使用。
另外按压疼痛的部位具体在哪里?是麦氏点吗?还是其它部位?是否伴有黄疸(结膜发黄)?
大便形态、颜色如何?是否为水样便?大便是否伴有脓、血?
是否伴有发热?
2019年06月23日
第3次提问
按压肚子中部的时候会有疼痛感,水样便
2019年06月23日
陈学周医生
你好,腹中部疼痛一般是小肠性疼痛,考虑可能为小肠存在感染。
大便如果呈正常颜色的水样便,不伴有脓血的话一般为非侵袭性病原体感染引起,治疗以补液、对症治疗为主,口服补液盐、减少腹泻次数,但建议完善一下便常规和血常规以排除细菌感染。