2019年06月23日
第1次提问
49岁,女,历来都贫血,血凝不好,感冒时打针都会流血凝不住。以前每次例假都失血过多贫血,15年做了子宫摘除手术,半年前左右感冒咳嗽,一直不好,然后去验血,白细胞偏低,血小板减少,之后又去市医院做进一步经常,还有骨髓穿刺。检查结果如下图。 现在我想问一下根据这些检查是否能确诊是MDS或是ITP?或者说有没有必要再去大医院再做进一步细致的检查?ITP会不会转化成MDS?

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月23日
林智辉医生
您好!我在忙,稍等一并回复您!谢谢您的理解。
2019年06月23日
林智辉医生
您好!谢谢您的信任,刚刚在查房,让您久等。您的问题和检查结果我已经阅读了,现我回复如下:
1、骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病,其特点是髓系细胞发育异常,表现为无效造血、难治性血细胞减少,高风险向急性髓系白血病转化。
2、从您的血常规来看:白细胞、血小板减少,血红蛋白正常;骨髓细胞学检查:原始细胞占2.5%,粒系有类巨幼样改变,巨核系有成熟障碍。目前从这些结果来看诊断是不明确的,从您的发病诱因、临床表现來看更像是ITP。但须完善如下检查:骨髓活检、流式细胞学检查、血小板相关抗体、风湿免疫性疾病、甲状腺功能、肝胆B超等。
3、认为ITP是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病,是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板减少,其发病原因尚不完全清楚,发病机制也未完全阐明。发病可能与病毒感染密切相关,其中包括疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、细小病毒B19、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒及肝炎病毒等。通常在感染后2~21天发病。育龄期女性慢性ITP发病高于男性,妊娠期容易复发,提示雌激素可能参与ITP的发病。
以上回复希望能帮到您!如方便的话请给我五星好评,谢谢!