问题详情

朱先生您好！感谢您的信任，您的情况我大致了解了，比较详细的病史了。
（1）首先，我个人不建议服用中药，中医药在心血管疾病中的证据不足，我个人不推荐当然也不反对。对于减肥药我也不支持，很多减肥药成分不明，个别病人吃减肥药吃到肝肾功能衰竭的也有。
（2）高血压病人需要开始家庭自测血压，每天定时记录自己的血压情况。治疗方面，首先需要调整生活方式，比如:减肥，控制体重，低盐饮食，戒烟限酒，增加运动多锻炼，保持轻松愉快的心情，避免熬夜和巨大的精神压力。高血压的治疗生活方式调整是最重要最基本的环节。
（3）如果充分改善生活习惯后，血压控制还是没有达标（140/90），建议在医生的指导下服用相关的降压药物，降压药物遵循个体化，长期服药，以血压达标作为目标。药物的种类和剂量需要病人和医生共同合作，慢慢摸索出最合适自己的方案和剂量，一旦确定了，不要轻易更改，无论中医、西医、专家的意见都不要轻易更改。
（4）您的最高血压水平大概是多少？换成地平之后，血压控制达标吗（140/90）？达标可以地平1个药物，倍他乐克不少病人吃了是有乏力、头晕等不舒服的表现的。
（5）您的化验单、检查单在身边吗？可以发给我，我看一下，估计没有特别大的问题。

您好，感谢您的补充。非常抱歉感刚刚处理病人，回复有所延误。
（1）心电图没有看到明显异常的情况。右侧大脑前动脉血流稍微慢一些，没有特别严重，如果平时血脂高的话，可以服用一点他汀类的药物。
（2）从您的症状上来说，有心慌，其实倍他乐克是一个改善心慌比较好的药物了，如果可以的话，建议长期服用，对于改善心室重构、减少猝死都有明确的证据，而且即使是心肌梗死的病人也推荐服用倍他乐克（β受体阻滞剂），对于改善预后有好处。考虑作出心肌梗死的心电图是干扰引起的，真的心肌梗死了，一般没有那么好。
（3）稳心颗粒没有明确的降压作用，但早搏、心悸的人我们推荐可以尝试一下，有些病人会有一定的疗效，可以改善症状。血压控制目前还不错，请继续保持，达标（140/90）是最重要的。