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您这个拔智齿没什么风险，智齿都烂成这样了，应该赶紧拔了。

口腔卫生也太差了……坏牙这么多，给正畸设计带来很多困难。

先能保证把牙刷干净再正畸，否则不要做正畸。

正畸设计是很严肃的一件事，不是一张片子就能确定的。需要牙齿模型，正侧面像和笑像，还有头颅侧位片。您除了这张片子其他什么都没有，没法说拔牙的事儿。

ps您下前牙先天缺一颗牙，正畸设计就更麻烦了。

右侧上下智齿都拔掉，左侧上颌智齿拔掉。

左下有可能可以用智齿代替一颗大牙，先暂时保留。

把口腔里剩余的牙齿全面检查，该补的补，该治疗的治疗。刷牙习惯都做好了，然后考虑正畸。

正畸需要拍面合像，拍头颅侧位片，记存模型，检查关节。

然后根据片子模型出方案。