2019年06月22日
第1次提问
28岁,女,这是医生的两次诊断,我已经服用阿奇霉素胶囊六天了,但是还是感觉耳朵痛,今天复诊他给我开了两个星期的阿奇霉素胶囊,说耳朵有点耳水流出来,到底要多久才能好?如果不好一直服用抗生素吗??有没有更好的治疗方案?

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2019年06月22日
顾韵医生
您好,感谢您的信任。

您提供的第一次病历,实在太潦草了,根本看不清呢,根据第二次病历,考虑是外耳道炎。在给您一些建议之前,有些细节需要您补充一下。
从开始耳痛到目前一共多久?之前挖耳了?经常用耳机吗?听力受影响没?耳朵会不会流水、流脓或者有血水流出?
这次耳痛之前有过中耳炎病史吗?
从问诊资料中看到,目前处于哺乳期,能否停止哺乳用药呢?头孢过敏,那么之前有没有用过青霉素或阿莫西林,或者青霉素、阿莫西林有过敏吗?

补充完整后再次解答。
第2次提问
潦草的是第二次的病历,以前有过中耳炎,之前挖耳朵了,我已经吃了6天的阿奇霉素胶囊,今天医生说耳朵有点流水,治疗时间多长?如果时间短可以停止哺乳!只有头孢过敏,其他的不清楚!今天去复诊,医生给我开了两个星期的阿奇霉素胶囊!
2019年06月22日
顾韵医生
您好,感谢您的好评。补充信息已经收到,正在组织语言回复,稍等片刻,谢谢您。此条不需要回复,以免浪费提问机会。
2019年06月22日
顾韵医生
您好,感谢您的耐心等待。从提供的病历看,外耳道红肿,之前挖耳是可能的诱因。结合您目前耳朵有点流水,之前也有过中耳炎病史,病历资料没有记录鼓膜情况,所以说目前您也可能并发有轻度的中耳炎。

1.如果疼痛能忍受,不建议口服任何药物,为了您的宝宝的健康口服确定对孩子没影响的药物,尤其抗生素,也就是L0类抗生素并不存在(哺乳期用药分为L1-L5级),只要口服对孩子是有影响的,哺乳期确定对宝宝无害的抗生素并不存在。

最为安全的方法,建议您使用双氧水清洗外耳道,每天三次,把耳道内的渗出清洗干净,双氧水清洗后,用棉签擦干,再用您之前用的氟米龙滴眼液和氧氟沙星滴耳液滴耳,可以轮流使用,先用氟米龙,让后再用氧氟沙星滴耳液,多滴几滴,滴完后患耳向上泡一泡,相当于给耳朵做做耳浴,这样药液能够充分接触耳道和鼓膜,效果会好一些。

2.平时诊疗过程中,治疗急性外耳道和中耳炎,最好最有效的药物还是抗生素,所以如果有耳痛剧烈,只有用抗生素比较有效,您已经使用阿奇霉素六天了,仍有耳痛,阿奇霉素临床上一般是建议用三天停三四天,然后再继续服用的。您已经连续使用六天,建议暂停。哺乳期使用L1级抗生素可以短期限量使用,您有头孢过敏,其它不过敏,哺乳期使用较多的L1级抗生素,推荐为阿莫西林,每天三次,每次两片,期间可以哺乳,但是安全起见,建议您做个青霉素皮试,如果皮试阴性的,说明不过敏,就可以正常使用阿莫西林,可以用到七到十天,一般疗程是这么久。

3.有少部分患者外耳道炎药物治疗效果欠佳,说明随着病程发展,可能会有耳道疖肿,如果一周后仍然效果欠佳,需要再次复诊一下,请医生评估一下有没有耳道疖肿化脓,这时候外耳道就会碰触比较软,需要进一步切开排脓,门诊就可以做,不复杂的,脓液引流后就会好的。(目前看来,还没有到这一步),治疗后观察疗效,有加重需要随时复诊。

同时预防感冒,饮食上建议清淡为主,忌食辛辣刺激性食物。哺乳期带宝宝是非常辛苦的,不过,熬过这段时间就会好哒,要加油哦。

希望能够有帮助,祝健康。
2019年06月23日
第3次提问
服用地塞米松后多久可以喂奶?
2019年06月23日
顾韵医生
您好,地塞米松是激素类药物,建议您停药三天后哺乳比较稳妥,在这期间务必定期挤奶,以免影响泌乳量。

祝健康。

TA的问答

症状及患病时长:三个月左右 就医及用药情况:没有就医,但是一直在用盐酸羟甲唑啉喷雾剂 需要解答的问题:三个月前感冒好了之后鼻子一直还是堵着的,不用盐酸羟甲唑啉喷雾剂就会堵上,喷完就好了。鼻子一直对外界环境比较敏感,不知道现在是出了什么问题。 症状及患病时长:之前有耳膜穿孔的中耳炎快6年多了 就医及用药情况:一直用的滴耳液 需要解答的问题:最近感觉时不时耳朵里总是痒,用纸掏有少量脓水,以前一直用的左氧沙星滴耳液,能控制,我需要换药吗?那个【凯莱克林】盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片能吃吗?症状及患病时长:早上开车和在厨房上班干活的时候鼻子痒,留鼻涕,症状有3年了,最近有加重症状 就医及用药情况:就只买了丁香园的海水鼻腔喷雾器 需要解答的问题:我想问医生这是鼻炎症状吗?有时候又感觉没什么事, 需要用药吗,需要的话麻烦帮开个处方,谢谢! 症状及患病时长:5年 就医及用药情况:自行使用碘伏或双氧水 需要解答的问题:顾医生您好! 我从2018年到2022年,右耳耳道内每年都会长脓包。摸起来软软的,同时半边脸都很疼痛。大概两个星期后,脓包破裂,然后痊愈。 我自己也查询了,似乎叫外耳道疖肿,因为可以自行恢复,所以并没有看医生。 不过从去年开始,脓包发生开始变得频繁。大概两三个月就长一个。近半年来则更频繁,可能上一个包好了没几天,下一个又开始了。 比较好的是,现在的脓包不那么疼了,只有轻微的疼痛感。并且脓包来的快,破的也快,基本两天甚至一天就会自行破裂。 现在我每天都会用棉签,蘸着双氧水或者碘伏清理耳道,这样可以保持比较久不会长脓包。但如果哪天忘记了,很大可能又会长。 请问医生我这样的情况应该怎么办?毕竟每天都清理也不是办法,而且我好久都没用耳机了,很麻烦。 非常感谢! 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了拉挫类药物治疗胃食管返流 需要解答的问题:10天前甲流,吃了感冒药消炎药后感冒好了,结果开始胃胀气,咽喉部也凉嗖嗖的感觉,去医院说是胃食管反流,吃药后胃好一点,嗓子一直不见好转,嗓子凉飕飕的感觉越来越严重,一直像吃了薄荷一样的感觉,很影响睡眠,怀疑有可能是咽炎,医生,请问我应该怎么办