龙政扬
医师
小儿内科
上海新虹桥和诺综合门诊部
休息中
5.00分
月回答 16
2019年06月22日
医生您好。我家孩子今年5岁了。身上一直反反复复的痒，前段时间带他去看了本地专治皮肤的老中医。当时我看的是肚子。那老中医说是湿疹，给开了一些药膏，涂了之后果真有好转，现在只剩下黑黑的疤痕。一开始只是有一点点，后来面积越来越大。总是抓的流血有疤。肚子好了之后。他的两边大腿外侧和臀部又开始痒了。都是新鲜的疤痕，最近还发现脸上也有这些红红的。不知道是什么东西，问孩子，他说不痛不痒。但是也是蔓延的越来越多。所以我想问问医生，孩子身上和脸部。是同一种情况吗？还是两种皮肤病？
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2019年06月22日
你好，感谢你的信任。
考虑是特异性皮炎。
特异性皮炎是由四型过敏反应（变态反应）引起的。
发病机制非常复杂，除了外界的诱发因素以外，也和孩子的皮肤屏障的不完善以及如免疫炎症反应的异常有关系。首先是加强保湿，其次首选的药物是激素软膏。
孩子比较适合的激素类软膏，从弱到强依次为地奈德乳膏，丁酸氢化可的松乳膏和糠酸莫米松乳膏。所以再轻的时候使用地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏，在重时候的使用糠酸莫米松乳膏。
如果孩子使用丝塔芙乳膏，艾维诺不够滋润，不能达到有效的保湿建议继续坚持使用凡士林软膏，尽管凡士林软膏相对油一些，但保湿效果非常好。
或者考虑上海新华医院的纽强保湿霜。
因为特异性皮炎的孩子皮肤屏障受损，发育不完善，一定要加强保湿。保湿对特异性皮炎的治疗和预防是非常重要的，只有做到充分的保湿，才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。
保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准，而不拘泥于一天几次，比如说如果一天2到3次，能达到保湿效果，就2到3次，如果不行，甚至可以增加到两个小时到三个小时一次。总之，一定要达到充分保湿，以皮肤不干为准。
一般来说，容易反复的特异性皮炎，总体建议是每天5次以上。
建议在加强保湿的情况下规范外用激素类软膏。地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏，每天两次控制好以后从每天两次减为每天一次，隔天一次，三天一次，逐渐减量停药。如果特别容易复发，可以考虑三天一次，多维持一段时间。如果是糠酸莫米松乳膏，每天一次，控制好以后也是一样逐渐减量停药。
总结一下:先用百多邦预防感染 每天2次，间隔15分钟后涂尤卓尔乳膏 每天2次，加强保湿霜涂抹(凡士林就可以)每天至少5次以上。
如果孩子瘙痒非常明显，可以考虑同时口服盐酸西替利滴剂每次5滴 每天2次。
护理: 对于并没有任何药物能做到绝对根治，规范的治疗可以控制得非常好。平时加强保湿可以最大限度的减少和避免复发。除了保湿以外，贴身尽量穿纯棉的衣物，宽松一点。在保证不着凉的情况下尽量少穿一点，温度过高也是特异性皮炎诱发加重的因素之一。也不用过于担心。孩子都要适度洗澡，所以洗澡时间不要太长，每次5分钟就可以了。
考虑是特异性皮炎。
特异性皮炎是由四型过敏反应（变态反应）引起的。
发病机制非常复杂，除了外界的诱发因素以外，也和孩子的皮肤屏障的不完善以及如免疫炎症反应的异常有关系。首先是加强保湿，其次首选的药物是激素软膏。
孩子比较适合的激素类软膏，从弱到强依次为地奈德乳膏，丁酸氢化可的松乳膏和糠酸莫米松乳膏。所以再轻的时候使用地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏，在重时候的使用糠酸莫米松乳膏。
如果孩子使用丝塔芙乳膏，艾维诺不够滋润，不能达到有效的保湿建议继续坚持使用凡士林软膏，尽管凡士林软膏相对油一些，但保湿效果非常好。
或者考虑上海新华医院的纽强保湿霜。
因为特异性皮炎的孩子皮肤屏障受损，发育不完善，一定要加强保湿。保湿对特异性皮炎的治疗和预防是非常重要的，只有做到充分的保湿，才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。
保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准，而不拘泥于一天几次，比如说如果一天2到3次，能达到保湿效果，就2到3次，如果不行，甚至可以增加到两个小时到三个小时一次。总之，一定要达到充分保湿，以皮肤不干为准。
一般来说，容易反复的特异性皮炎，总体建议是每天5次以上。
建议在加强保湿的情况下规范外用激素类软膏。地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏，每天两次控制好以后从每天两次减为每天一次，隔天一次，三天一次，逐渐减量停药。如果特别容易复发，可以考虑三天一次，多维持一段时间。如果是糠酸莫米松乳膏，每天一次，控制好以后也是一样逐渐减量停药。
总结一下:先用百多邦预防感染 每天2次，间隔15分钟后涂尤卓尔乳膏 每天2次，加强保湿霜涂抹(凡士林就可以)每天至少5次以上。
如果孩子瘙痒非常明显，可以考虑同时口服盐酸西替利滴剂每次5滴 每天2次。
护理: 对于并没有任何药物能做到绝对根治，规范的治疗可以控制得非常好。平时加强保湿可以最大限度的减少和避免复发。除了保湿以外，贴身尽量穿纯棉的衣物，宽松一点。在保证不着凉的情况下尽量少穿一点，温度过高也是特异性皮炎诱发加重的因素之一。也不用过于担心。孩子都要适度洗澡，所以洗澡时间不要太长，每次5分钟就可以了。
有没有需要忌口的食物
2019年06月22日
海鲜鱼虾贝壳这类食物最好不要吃，可能会加重症状。
那鸡蛋和牛肉可以吃吗？
2019年06月22日
TA的问答
症状及患病时长：孩子5周岁9个月，鼻塞流鼻涕大概半个月，鼻涕青黄，近一个星期开始出现咳嗽，这几天咳得比较厉害，咳出来的都是青黄痰
就医及用药情况：今天去医院做了百日咳和支原体核酸，均为阴性，血常规白细胞偏高
需要解答的问题：是否细菌感染？如何用药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，前两天向您问诊过。小孩血常规正常，c反应蛋白正常，支原体抗体阳性，胸片如图。
目前用过三天的希舒美阿奇霉素，中间停药的那天发热了，接着输了三天的红霉素，本想结束输液口服阿奇霉素，结果昨天开始咳嗽突然变得严重，和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血，白细胞有点低，其他正常，于是继续输液，今天输的阿奇霉素和化痰药物。
雾化一直在做，由于条件有限，一天两次。
目前无发热，精神状态挺好的，有点鼻涕，但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。
诊所医生说，如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢，请问明天输液需要加上头孢药物吗？
或者等三天阿奇霉素输完口服头孢？症状及患病时长：
2天高热
就医及用药情况：
猴耳环颗粒，小儿柴桂退热颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：症状及患病时长：
2天
就医及用药情况：
小儿柴桂退热颗粒，猴耳环颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：你好大夫，孩子4岁多，2.29晚幼儿园放学回来开始发烧，最高39度3左右，喝了对乙酰氨基酚，退烧效果不佳3.1一天上午还好，下午又开始发烧，早上9点半喝一次对乙酰氨基酚，40左右温度，晚上11点半才有一点退热，早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚，今天早上温度37.2左右，去医院找我朋友化验了血，说流感，我拍化验单您看，现在2点多开始发烧到38度多了，估计晚上还会发烧吧？请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗？还有什么药推荐呢？孩子没有胃口，嘴里口臭很大这几天，大便是在29号晚上，今天早上说肚子不舒服让我揉了会，估计是吃药的副作用吧症状及患病时长：龙医生好，刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包，不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病，孩子没觉得痒。
就医及用药情况：未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好，没有接触灰尘等过敏源。
需要解答的问题：请问您建议如何用药？生活中有什么需要注意吗？
龙医生你好，还是咳嗽的问题。
从上次问诊到今天是第6天，6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天，洗鼻子隔天洗一次（中间有些天是忘记了），蜂蜜喝过两次。
上次高兴得太早，哈哈。目前还是有一点咳嗽，白天咳一点，晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。
平时的话也没有流鼻涕的症状，只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠，没有鼻屎。偶尔会揉鼻子，但是从一天的时间看，不算很频繁。没有发烧等其他症状。
之前听说过咳嗽有一个病程，不会那么快好。
我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗？用哪些药品，什么时候停药（比如症状改善到什么程度，或者是用药多少多少天），以及饮食有需要注意的吗？比如披萨，蛋糕，甜食等可以吃吗？多谢您
