2019年06月22日
第1次提问
医生,你好。男孩、6岁10个月、体重22.3公斤。 昨天下午3点开始突然高烧39度5,同时人没精神,不咳嗽不流鼻喉咙也不疼,吃的美林退烧药,别的都没吃。睡了1个多小时起来后喝了一小碗南瓜粥,喝完觉得嗓子那不舒服想吐,半个小时后都吐了,之后喝了点水没过多久又吐光了,说是吐了就舒服了。晚上还是高烧在40度附近,六小时吃一次美林,别的都没有。早上6点半醒来还是发烧39度再吃美林,只是早上看着有精神了,吃了碗稀饭和半个馍及一点菜。之后去我们门口诊所看病,医生看喉咙说有病毒性的小疹子,不打针的话就吃药,开的头孢克洛干混悬剂一天3次,每次2包。小儿感冒颗粒一天3次每次1包。奥司他韦让我去买来给娃吃。还说有可能是流感,如果高烧不退再来打针。我想问大夫像是流感吗?要不要去儿童医院重新看,还是在家吃药就行,另外在家吃什么药合适。谢谢医生。
2019年06月22日
第2次提问
刚才吃饭时说喉咙痛了
2019年06月23日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝出现了发热和咽痛的症状,而咽峡部如果有疱疹的话,一般多见于急性疱疹性咽峡炎的表现。疱疹性咽峡炎是病毒感染引起的,目前没有治疗疱疹性咽峡炎的特效药,这是一个自限性疾病,病程大概7~10天左右。主要处理方式是让孩子舒适、对症处理和防治并发症为主:
1)注意休息,这对提高孩子免疫力、恢复体力非常重要;
2)对于发热的对症治疗,目前的观点认为如果有因为发热引起的不舒服的表现,就可以口服退热药,比较安全的退热药就是布洛芬和对乙酰氨基酚两种。两种选一种就可以,不要交替使用。一天24小时不要超过4次。
3)饮食方面要柔软、清淡、营养;补充足够的水分,凉一些的水比热水对咽喉的刺激更小;如果孩子口腔痛疼拒绝进食,可以试着食用冰棍、冰淇淋,一来有一定止痛作用,二来可以补充一定热量;
?
4)如果孩子有频繁咳嗽、腹泻等情况,酌情给予对症处理(即减轻咳嗽的药物,益生菌、口服补液盐等)。
5)奥司他韦是抗流感病毒的药物,如果不是流感病毒口服奥司他韦并没有什么用处。可以做个鼻咽拭子查呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种,看看是否是流感病毒感染。头孢等抗生素是用于细菌感染的,如果是病毒感染口服抗生素对于病程并没有什么用处。小儿感冒颗粒等中成药缺乏临床循证医学的证据,而且副作用都是不明确的,不建议使用。
但是要特别注意是否会有并发的发生,如果孩子出现以下情况之一,则需要及时就诊:
1)超过24小时持续高热(超过39℃)不退,即使口服退热药也很难退热;
2)不吃不喝,或尿量明显减少(≥12小时无尿);
3)精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷等;
4)呼吸急促、面色苍白、四肢冰冷、皮肤出现花斑、大汗淋漓;
5)频繁呕吐,特别是呈喷射状吐;
6)头痛难忍;
7)四肢抖动或惊跳,站立不稳;
8)频繁咳嗽、气喘、声音嘶哑、呼吸困难;
9)频繁腹泻。
——出现这些情况提示孩子出现严重并发症(严重脱水、中枢神经系统损害、心肌炎、肺出血、急性喉炎)的可能性大,应急诊治疗。
目前建议可以去医院查一下鼻咽拭子,同时查血常规,C反应蛋白,降钙素原,EB71病毒的检查。如果反复高热不退,建议还是住院治疗比较安全。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着