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1.从你描述的情况看,宝宝出现了发热和咽痛的症状,而咽峡部如果有疱疹的话,一般多见于急性疱疹性咽峡炎的表现。疱疹性咽峡炎是病毒感染引起的,目前没有治疗疱疹性咽峡炎的特效药,这是一个自限性疾病,病程大概7~10天左右。主要处理方式是让孩子舒适、对症处理和防治并发症为主:
1)注意休息,这对提高孩子免疫力、恢复体力非常重要;
2)对于发热的对症治疗,目前的观点认为如果有因为发热引起的不舒服的表现,就可以口服退热药,比较安全的退热药就是布洛芬和对乙酰氨基酚两种。两种选一种就可以,不要交替使用。一天24小时不要超过4次。
3)饮食方面要柔软、清淡、营养;补充足够的水分,凉一些的水比热水对咽喉的刺激更小;如果孩子口腔痛疼拒绝进食,可以试着食用冰棍、冰淇淋,一来有一定止痛作用,二来可以补充一定热量;
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4)如果孩子有频繁咳嗽、腹泻等情况,酌情给予对症处理(即减轻咳嗽的药物,益生菌、口服补液盐等)。
5)奥司他韦是抗流感病毒的药物,如果不是流感病毒口服奥司他韦并没有什么用处。可以做个鼻咽拭子查呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种,看看是否是流感病毒感染。头孢等抗生素是用于细菌感染的,如果是病毒感染口服抗生素对于病程并没有什么用处。小儿感冒颗粒等中成药缺乏临床循证医学的证据,而且副作用都是不明确的,不建议使用。
但是要特别注意是否会有并发的发生,如果孩子出现以下情况之一,则需要及时就诊:
1)超过24小时持续高热(超过39℃)不退,即使口服退热药也很难退热;
2)不吃不喝,或尿量明显减少(≥12小时无尿);
3)精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷等;
4)呼吸急促、面色苍白、四肢冰冷、皮肤出现花斑、大汗淋漓;
5)频繁呕吐,特别是呈喷射状吐;
6)头痛难忍;
7)四肢抖动或惊跳,站立不稳;
8)频繁咳嗽、气喘、声音嘶哑、呼吸困难;
9)频繁腹泻。
——出现这些情况提示孩子出现严重并发症(严重脱水、中枢神经系统损害、心肌炎、肺出血、急性
喉炎)的可能性大,应急诊治疗。
目前建议可以去医院查一下鼻咽拭子,同时查血常规,C反应蛋白,降钙素原,EB71病毒的检查。如果反复高热不退,建议还是住院治疗比较安全。