2019年06月22日
第1次提问
医生你好,患者是我表妹,病症来的很突然,现在还在ICU,希望医生能给一些建议

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2019年06月22日
龚思引医生
您好,感谢您的信任。您提供的信息已仔细查阅,您表妹目前考虑诊断:1.脑梗死,2.低血糖,3.低血钾症,4.基底动脉闭塞?针对病情还有一些问题需要了解,希望您逐一回复,以提供更准确的诊治建议。
1.您表妹在6月18日生病之前有什么病史吗?比如心脏病、风湿免疫疾病、高血压、糖尿病等?
2.您表妹在此次生病前有发作过头痛、肢体无力、言语不清、意识障碍等症状吗?
3.您表妹此次生病前受过外伤吗?有没有做过瑜伽等运动或者颈部按摩等?
4.您表妹的父母及直系亲属有心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病家族史吗?
5.您上传的脑血管核磁共振片提示基底动脉闭塞,请问有具体血管检查的报告吗?
6.除了上述诊断,请问主治医生告知您表妹还有其他疾病或者重要的检查结果吗?
7.您表妹目前的治疗方案是什么?
2019年06月22日
第2次提问
1之前没有心脏病高血压等,她身高173体重130也不算肥胖 2十六号有呕吐情况,精神不佳.诊断为低血糖低血钾,有对症注射相关药物 3外伤的情况不清楚,最近有节食运动减肥的情况 4她父亲是因为肝腹水去世的,其他没有您说的那几个病史 6现在在襄阳市中心医院,医生告知没有希望 7现在暂时在ICU,准备转院治疗。
2019年06月22日
龚思引医生
您好,您回复的信息已收到,综合您表妹的情况,目前脑梗死、低血糖、基底动脉闭塞诊断明确。患者脑梗死部位在脑干,脑干为重要的意识、呼吸心跳中枢,基底动脉闭塞导致脑干脑组织缺血坏死,因此出现意识障碍、肢体活动障碍。目前患者病情危重,如果现在治疗的医院建议转院,在病情允许的情况下应尽快转往上级医院治疗。目前主要的诊治建议如下:
1.维持生命体征平稳,积极纠正低血糖、电解质紊乱等,加强营养及其他对症支持治疗。如果患者目前存在呼吸循环不稳定的情况,宜继续于ICU给予呼吸循环支持。
2.脑梗死的急性期治疗:1)抗栓治疗,2)他汀治疗,3)改善侧支循环、神经功能、清除自由基等治疗,4)脑血管病危险因素的控制。
3.明确基底动脉闭塞的原因,针对病因治疗。完善血量D二聚体、高分辨核磁共振等血管检查明确是否存在基底动脉夹层或栓塞,不同病因抗栓治疗的药物、剂量及疗程不一样。
4.预防并发症,1)压疮,因为患者现在处于卧床状态,需要勤翻身以避免压疮形成;2)肺炎、尿路感染等,患者需安置胃管,喂食时遵从医护人员指导;3)下肢静脉血栓,患者下肢活动少,容易出现下肢静脉血栓,需要预防血栓治疗。
5.神经功能康复治疗,经医生评估患者病情允许时,可尽早行康复治疗以促进神经功能恢复。
希望上述建议对您有所帮助,祝您表妹病情平稳,早日恢复。
2019年06月22日
第3次提问
谢谢医生,她还是有希望可以治好的对不对,医生下过病危通知单,说没希望,真的很难过,她才22岁,平时身体也挺健康。
2019年06月22日
龚思引医生
您好,不用客气。患者目前还处于疾病的危重期,如果病情不进一步加重,在没有其他严重疾病个并发症的情况下,有希望出现神经功能改善和恢复。请抱有信心,积极配合主管医生治疗。

TA的问答

症状描述:我父亲的检查报告,头晕,您帮我看看严不严重,应该注意哪些?怎么治疗?龚医生,您好!我爷爷生病了,现在他最主要的症状就是左手会抖,躺在床上一直卧床不起,下肢肌肉萎缩,能站立,但需要人扶,不然会摔。从今年三月份开始,我爷爷胸口不舒服,然后去我们县医院检查,我爷爷之前一直有糖尿病,今年春节期间降血糖的药停了,所以去医院检查,血糖高达三十点多,但是县医院检查他肝上有阴影,一直不能确认他的病情,在县医院把血糖控制下来以后,我们就把转到您所在的重医附二院江南分院肝病科进行检查治疗,医院检查显示我爷爷肝上有阴影,得了一种肝小静脉闭塞症,后来在医院治疗以后,恢复得马马虎虎就出院了,五月回家二十天左右,我爷爷就出现了左手手抖的问题,6月去县医院检查,神经内科的医生在他脑部CT的片上有阴影,但不能确定是什么病症引起的,建议我们上重庆医院检查治疗。 症状描述:左手手抖,有时整个左上肢会胀麻痛,人睡着了不抖,下肢无力,站立困难 患病时长:今年五月初患病 医院检查:脑部有阴影 用药情况:镇痛药物最近经常在凌晨1-3点惊醒,看一眼手机又可以再次睡着,但可能醒来多次。 前两三个月因为焦虑及环境有车声等噪音,睡眠质量不佳,近期搬家后环境比较安静入睡无大困难,但就是存在半夜惊醒的问题。 自己也考虑有最近几个月开始轮值夜班的原因,睡眠变浅,很容易醒来。 睡眠时间6小时左右,早晨5点多就会醒,精神一般。 请问医生,如何改善? 医生最近我的头非常疼 还有就是呼吸困难 胸堵 鼻子一堵头就疼 但是没有流鼻涕 也没有流血。昨天头顶那里长了个包 一按就疼。痛的位置大概是在耳朵正上方的两侧。是紧绷紧绷呢那种痛 之前我怀疑是鼻炎 就去做了旋螺ct 医生说正常的 在空调房里疼的更明显医生你好,我爷爷今年79岁,最近记忆力下降,今天去医院做了ct检查,发现有脑梗塞和轻度脑萎缩(详情见图片) 请问医生根据这个ct单报告,后面还需要不需要其他的辅助检查?比如查血压,查看头部影像,心电图等等。以及药物推荐和以后日常生活中该如何保养?谢谢医生!