2017年06月25日
第1次提问
医生您好,前些日提问过。 本月20日晚上,小朋友呼吸困难的难以入睡,入住我市三甲医院治疗,诊断是哮喘和鼻腺体增生造成的,吸氧两天,吸氧时症状有明显好转,取消后又见频繁大口喘气和胸闷症状,每日注射氨基酸维生素等药物,第三日开了顺尔宁和氯雷他定口服,每天雾化治疗。医生说和哮喘,鼻腺体增生,鼻炎,还有他胖都有关系。可是这些问题他以前都有,就是剧烈运动有也没有出现过这样的症状,现在却是很频繁,大约说两句话就要张嘴深吸一口气,不知道怎么缓解,也不知道具体是因为什么原因。这次入院说听到一点哮鸣音但没有啰音,和他以前哮喘发作完全不一样,另外住院显示尘螨6级。 我想问小朋友现在这样大口喘气怎么办,持续有一个多月了,每天都在家做雾化,住院治疗也没有好转,若说是哮喘,那住院这么长时间却没见好转,是否还需要增加其他平喘药? 现在是用雾化机配合可必特和普米克令舒,若他好转了的持续用药治疗需要换吗?前年春节在珠海医生给建议用辅舒酮每天两次。是否家中要备个快起效的药物。 现在我最关心的就是他用嘴呼吸的情况,担心长期的供氧不畅会影响发育,更担心是这么长时间了,都不能确诊这是什么原因引起的,我还需要做什么相关检查吗?

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2017年06月25日
杜晓晨医生
小朋友明确哮喘,明显呼吸困难,肺部听诊有呼气相延长。气管痉挛存在,给予平喘治疗是合适的。
单纯平喘治疗效果不佳,就要考虑是否存在其他情况。必要时需行纤维支气管镜检查,排除塑型性支气管炎。
杜晓晨医生
上呼吸道打鼾的问题,可以通过改变体位的方式解决,耳鼻喉科也说了哮喘控制后再手术治疗。
现在脱氧后症状加重,说明存在氧依赖。此时就不能脱氧。
2017年06月25日
杜晓晨医生
至于平喘药的选择是医生考虑的事情,他们肯定有他们的考虑。
快速起效的就是沙丁胺醇。
你们家好多东西过敏,而且尘螨过敏度很高。生活中做到完全避免接触尘螨估计很困难,是不是可以将来试试脱敏疗法我就不专业啦。
2017年06月26日
第2次提问
不清楚我之前是否描述清楚了病情,小朋友是经常性的张口深吸一口似的喘气,运动后,吃饭后,天气闷热的时候都比较频繁,大概说两句话都要吸一口气,平静时稍有好转,这症状从4月以来一直存在,但也一直在做雾化(可必特与普米克令舒每日各一支分两次) 管床医生说他这是无炎症的哮喘,所以不太听得到哮鸣音和啰音等,并说因为他过敏严重,所以很可能是突然接触了过敏源发生反应,过一下脱离了过敏源又自行好了,又说雾化给药量不够,所以一直在发作。 因为担心这样会缺氧,管床医生说没有心跳加快和呼吸增加就不会缺氧,但是这深吸气的症状让人很慢信服呀。 住院已经一周了,耳鼻喉科医生会诊说睡眠呼吸监测比较危险,不建议哮喘期间做,并说查房时观察他睡觉时的状态比较好,不需要做呼吸监测。 今天还复查了个心脏彩超,之前四个尖瓣都反流,现在只有三尖瓣了。 住院到现在,小朋友的深呼吸的症状没有见到明显的减轻,准备明天出院在家雾化治疗了。在医院也只是这样的治疗方案。 怎么样才能确诊呀,怎么样才能缓解呀。

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2017年06月26日
杜晓晨医生
我觉得你的呼吸症状和哮喘,腺样体肥大都有关系。
一个一个问题解决,到时也许就会有好转。

TA的问答

医生,接上个提问,大便一天一次到两次,精神蛮好的,就是比出疹前辅食吃的少了一半,奶量这两天正常了,大便比之前稀一些,然后就是声音有点变了,类似感冒喉咙发炎的那种,有点流清鼻涕 之前发烧白天也吐,烧退了白天都不吐,就夜奶那顿吐医生你好,宝宝现在9个月多点,前几天高烧三四天出了幼儿急疹,疹子消退大半后,每天夜奶都会吐很多,白天还好,目前声音还有些嘶哑,喉咙去医院检查有点发炎,一点点咳嗽,这个吐奶是什么原因?医院配的药如图2岁宝宝误吞了一个西梅籽,大概指甲盖那么大,目前无不良反应,该怎么处理,会排泄出来吗 杜主任您好!我家宝宝刚满两个月,前几天在喂奶时可能噎着了,突然手脚冰凉,面无表情,挂了急诊,医生诊断支气管肺炎,住院六天,昨天才出院。 今天上午没有呛着,又吐了。呕吐物成碎豆花状或豆渣状,有酸臭味,参有黏糊糊的东西。 大便这两天有时是金黄软便;有时是墨绿色像紫菜一样,伴有少许水。 另外,宝宝颈部在月子里长了一些红色的东西,小的有小米大,大的有半颗绿豆大,表面发亮,里面没有液体。儿保医生让涂金霉素眼膏,我涂了两次,不红了,但却留下了白色的印子。 图中分别是住院用药,呕吐物,颈部颗粒。医生你好,我带我儿子去大医院做了检查,因为神经科医生这些天都没能挂上号,所以就先挂了别的科,今早上我儿子抽血化验出结果了,不过要等到明天才能给医生诊断。有些指标不正常我有点着急,所以先给您看看,是什么情况?下一步还需要做什么检查?如果不需要再检查以后我应该给他注意些什么?