2019年06月22日
第1次提问
两岁七个月女孩,昨天早晨吐了,去医院检查急性胃炎,回家喝水吐了,发烧,昨天吃了半包回春颗粒和牛黄颗粒,一直没大便,昨晚又发烧了,38.6℃,喝了3毫升泰诺林。今早又发烧38.5℃。没有精神(>﹏<)化验单是昨天上午的。不退烧怎么办,需要打抗生素吗

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2019年06月22日
王大海医生
您好,孩子的情况我已了解,主要表现是发热、呕吐,没有腹泻。不管是个什么感染,一般都不会只烧一次两次,有可能会持续两三天,所以先不用着急,发热超过38.5℃,先给孩子用上退烧药。不过还需要补充一些信息:1.发烧呕吐之前有没有进食不干净的东西?总共呕吐了几次?有没有喷的很远?2.烧退下来以后孩子精神怎么样?有没有头痛的情况?3.今天除了发热,没有别的不舒服的吗?4.孩子吃饭怎么样?小便少不少?5.孩子现在15kg,泰诺林一般是1.5ml就可以了,您看看您手里的药,上面都有用法,根据体重用药就可以了。
2019年06月22日
第2次提问
1.昨天吐了三次,都是进食后,今天已经不吐了,中午吃了一些面条。2.今天上午一直是38℃没有精神,不舒服。没有头疼。就是一直没有排便。家里还有小葵花我看是退烧的,能吃吗?下午是否应该再查一次血。他们要带着去贴退烧贴。不知道效果如何?
2019年06月22日
王大海医生
您好,综合来看,孩子目前考虑诊断胃肠型感冒可能性大。胃肠型感冒也是感冒的一种,婴幼儿在感冒的时候通常会有呕吐、腹泻等为肠道症状,称为胃肠型感冒。以病毒感染常见。结合孩子查血常规的结果,白细胞计数和CRP都是正常的,中性粒细胞比例稍有升高,考虑应该还是病毒感染导致的,当然查血的时机略早,一般来说24小时以后查血比较好。但是综合来看,考虑还是病毒感染。病程来说,通常发热可能会持续3天左右。所以暂时不需要特别担心,可以暂时先对症治疗观察1-2天,如果仍不好,可以再复查血常规,如果仍有胃肠道症状,则需要完善腹部超声检查。
治疗方面:因为病毒感染通常自己能好,也没有特别有效的抗病毒药物,以对症治疗为主。1.发热:
对症退热处理,如果超过38.5℃,同时宝宝伴有明显不适感,可以口服布洛芬或对乙酰氨基酚,一般推荐使用一种退热药,4-6小时可重复使用,一般一天不超过4次。如果体温没超过38.5℃,但孩子仍有明显不适感,也可以应用退热药。小葵花是个牌子,也分好几种药,您看一下是上述两种药的话就可以用,不是或者是复合制剂的话,不推荐使用。如果孩子手脚是暖和的,也可以对症物理降温,温水擦浴、洗温水澡或者退热贴都可以。高热时贴退热贴的效果不是很好,主要还是退热药,低热时可以应用。2.饮食:胃肠型感冒时消化功能差,建议清淡饮食,以稀饭、粥类等易消化的食物为主。也可以同时加用肠道益生菌调节肠道菌群,妈咪爱或者培菲康都可以,每次1袋,每天2次。3.鼓励少量多次饮水,以温水为主,既可以辅助降体温,又可以预防脱水。4.如果超过48小时未排便,建议应用开塞露通便。
所以,我建议发热可以暂时不用特别着急,进行对症降温后看看孩子体温降至正常后精神怎么样,如果不影响吃饭和玩耍,通常问题不大,可以对症治疗后观察1-2天。如果孩子在体温正常的时候仍然精神差、不爱动或者小便明显减少、持续高热不退的情况,则建议去医院复查。通常来说,病毒感染多见,所以不着急加用抗生素治疗,抗生素是针对细菌感染的,无证据的过度使用抗生素容易造成细菌耐药,如果明确细菌感染后再加用抗生素。

TA的问答

前天宝宝,不到两岁,开始咳嗽,没有其他症状,昨天比较严重,给他喝了氨溴特罗口服液,昨晚咳嗽严重 休息不好,带有流鼻涕,低烧症状,早上六点有点发热,没吃药,九点退烧了,请问要不要喝小儿氨酚黄那敏颗粒?王医生您好!我的孩子刚满三岁,上周日开始轻微咳嗽,周一照常去了幼儿园。回家后从睡前开始发烧39度,吃了泰诺林,咳嗽略多了些,听起来有痰。周二、周三白天体温在37-38度之间,偶尔咳嗽、流脓鼻涕,状态还好,只是吃的少一些。临睡前体温会升到39度多,吃了泰诺林会退下来。周四上午体温在37度5左右,午饭没有吃进去,午睡后体温升到38度5,同时身上出现了两小片荨麻疹(前一天夜里腿上也有一片)。立即到医院后体温升到38.7,医生化验了流感和血项,听诊后说接近肺炎。化验结果出来后开了三天输液和很多口服的药,也没说到底是不是肺炎,就说支原体感染很严重。现附上化验结果和处方,请您帮忙判断一下孩子的情况。多谢!另外,在今天就医之前孩子除了退烧药外只吃了一天健儿清解液。医生您好,我的男宝宝4个月零7天,今天凌晨1点连续两次突然很用力的拉大便和尿尿,大便带有一点水样,尿尿带一些些血,小鸡鸡头上也有一点点淡粉红色血样,凌晨两点左右再次很用力的尿尿,尿呈淡粉红色,量少。凌晨三点半送到医院急诊,抽血验尿和做b超,当时打开尿不湿也是有淡粉色尿痕,小鸡鸡头上有淡黄色类似脓水,早上5点尿尿没有粉色了,且尿尿不再用力,尿液像橙汁的颜色且量很少,早上6点喝完奶粉后尿呈正常淡黄色,且量正常,医生判断急性尿路感染,需住院。但床位紧张只能在门诊挂吊针后回家,截止到下午6点,尿尿没再用力了,尿的颜色和量也都正常了,我想问在家该怎么照顾宝宝?是否需要多喝水,喝多少?平时是奶粉喂养的,只有出汗才会额外喂水,一般我们没在喂水。另外是否还有住院的必要?急诊医生说还蛮严重的最好住院。医生,我宝宝现在半岁多,这两天有点鼻塞咳嗽,感觉喉咙里有痰,半夜鼻塞哼唧醒来睡不了,有点流清鼻涕,精神状态挺好,想给他多喝水,但他不爱喝,请问怎么办?王宝,女,三岁5个月,呕吐两天,一吃东西就吐,吃不下任何东西,拉肚子,昨天不发烧体温36.8。今天有低烧,体温是37.8,也是一吃一点点东西就吐。