2017年06月25日
第1次提问
我父亲,59岁,糖尿病,昨日凌晨2点多腹疼难忍,早8点进医院检查,B超显示胆后壁0.8,胆结石; 同时,B超显示肠内多处阴影,但又不像是肿瘤,认为是不完全性肠梗阻;但同时因为血糖高,空腹11.6;血小板低81;不适合手术,就输液消炎;并进行了一次灌肠,一直未进食进水。到今天早上,腹疼略缓,但右肋下仍然压痛,X光片显示小肠梗阻未缓解,又进行灌肠,服用石腊油,排出少量大便。因病人母亲曾患结肠癌,家属要求进行CT确认,希望排除肿瘤嫌疑,CT报告如下,现在请问医生: 1、 病人数种疾病,轻重缓急如何区分? 2、 因当地医院没有肠镜,是否需要转院?转院紧急程度如何判断? 3、 如果本次通过输液控制了胆囊炎,不再腹痛,同时肠梗阻缓解,需要休养多久可以远行?(从陕西到成都,客车四小时,十个小时左右的火车)是否需要进行胆囊切除手术?多久可以手术? 谢谢医生。

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2017年06月25日
潘刚医生
1.你好,请问老人家以前做过什么腹部手术吗?
2.发病以前吃过什么东西吗?还是突发的疼痛?
3.出了糖尿病以外,还有其他基础疾病没有呢?
4.能把检查提供全面一点吗,比如血常规和彩超报告
2017年06月25日
潘刚医生
1.根据CT检查提示胆囊结石伴胆囊周围积液,考虑结石性胆囊炎急性发作可能。治疗包括保守抗炎治疗,待炎症消退后择期行手术治疗;或直接行胆囊切除术。
2.CT提示气液平但患者仍解大便,考虑不全性肠梗阻可能,建议进一步行增强CT或肠镜检查明确梗阻原因。
3.另外我觉得这些问题不用远行,在西安就可以完全坚决哈。
2017年06月25日
第2次提问
腹部没有做过手术,2012年做肠镜有息肉就切掉了,病理化验良性。 突发性疼痛,之前吃了韭菜盒子。 只有糖尿病,血脂稍高,血压正常;一直吃达美康,但血糖控制得不好。 麻烦潘医生了,我爸现在我们老家的县医院,医疗条件不太好,让您费心了!

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潘刚医生
结合彩超和血象,诊断结石性胆囊炎急性发作明确,要做手术哈,建议早做
潘刚医生
平时大便规律吗?几天解一次?
2017年06月25日
第3次提问
1.那也就是说先给胆囊炎消炎; 2.血小板低和血糖高会对手术有影响吧,要进一步控制了才能手术吗? 3.血小板低的原因当地医院说检查不出来,让去大医院做检查,那应该做什么检查呢? 4.平时父亲肠胃不好,一天多次大便,2012年肠镜发现有息肉,去除之后,按肠易激综合征治疗,效果不明显;最近一个月父亲又出现排便前腹疼,自行用谷维素和氟哌酸治疗了一周,有所好转就停药了。 5.现在就是肠梗阻不太能缓解,而当地医院又没有肠镜,我们在西安没有亲戚,吃住都不方便。而我在德阳居住,想把父亲接过来手术和检查,所以想问现在的身体状况能不能远行……而且医院不让吃也不让喝,我爸口渴的难受…… 谢谢潘医生,我父亲这个情况如果来四川可以挂您的号吗?
2017年06月25日
潘刚医生
1.我的建议是最好不要长途折腾,胆囊必须要做。如果能把炎症控制,腹痛缓解则手术可以暂缓,先明确肠梗阻病因后再考虑下一步治疗方案。
2.如果抗炎效果不好,病情加重,我建议胆囊就要手术了哈,术后再行相关检查明确肠梗阻病因。
3.我现在还没上门诊哈,而且这边当天一般无法入院,但你实在要来可以挂肝脏外科,胆道外科和胰腺外科专家的号哈。
4.如果不方便,我建议你去德阳市人民医院肝胆科就诊,那边的麦刚院长就是华西过去的哈。