2019年06月21日
第1次提问
男,52岁,请问,肾实质囊性暗区 需处理吗?尿结晶盐是不是肾结石的意思?感谢解惑!

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2019年06月21日
耿坤医生
您好,我看到了您的超声报告,因为时间关系,我先简单给您解答一下,等晚上有时间我再给您详细解答,从目前超声来看,应该是一个单纯的肾囊肿,一般无临床表现,大多是体检超声发现,不知道您之前是否做过超声,上一次肾脏超声检查是什么时候?当时有这个囊肿吗?有的话大概多大?方便的时候麻烦回复我一下,晚上我再给您做详细解答!谢谢信任和支持!
2019年06月21日
第2次提问
偶然体检发现的,之前没有做过这类检查。
2019年06月21日
耿坤医生
不好意思让您久等了,再次感谢您的理解!首先,我把肾囊性暗区给您解答一下。从超声报告来看,这个囊性暗区应该就是我们肾脏常见的囊肿。
肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常,可以为单侧或双侧,一个或多个,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿,多发于男性。随着年龄的增长,发生率越来越高,单纯的肾囊肿一般没有症状,大部分是体检发现,只有当囊肿增长速度较快,体积较大压迫引起血管闭塞或尿路梗阻或者破裂时可出现相应表现,有可能对肾功能产生影响。这种情况临床上还是比较少见的,囊肿大小一般会超过5cm。您目前的报告来看囊肿3个多厘米,算中等大小,应该可以观察。 我们通常见到的肾脏囊肿中,大多数是单纯肾囊肿,尤其是单发的囊肿。随着年龄的增长,肾囊肿的发生率一般会越来越高,30~40岁间单纯肾囊肿的发生率为10%左右,到80岁时,单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。但也有一小部分肾囊肿是恶性病变,这些囊肿被称为复杂性囊肿。
比较常见的有以下几种可能:
1.肾脏实体肿瘤坏死液化;
2.在肾囊肿基础上发生癌变,这种情况极其罕见;
我们拿到报告时关注一下报告中有无“钙化”、“分隔”、“实形成分”、“厚壁”、“壁上结节”等等描述,一旦有这种情况,应该继续做增强超声或增强CT检查,若囊壁或分隔上存在可见的增强信号,我们就必须向泌尿外科医师寻求帮助了。而从您的报告上并没有上述描述,考虑您的囊肿应该是单纯的肾囊肿。由于单纯性肾囊肿多无症状,对肾功能和周围组织影响不大,只要随诊观察即可。如果囊肿直径较大,超过5cm或产生周围组织压迫症状或者身体其他不适,建议寻求泌尿外科医师帮助!所以还是建议您定期复查超声观察囊肿大小和形态有无变化即可!
而且,我们还最好有以下基本知识:
1.没有任何药物可以治疗肾囊肿,任何宣称有药物治疗肾囊肿者都是骗子!
2.泌尿外科医师采取开窗或引流的方法治疗没有临床表现的<5厘米肾囊肿,是一种不明智的行为。
3.各种穿刺硬化治疗没有临床表现的<5厘米的肾囊肿也大多没有必要。
4.绝大部分的腰部不适症状都和肾囊肿无关。即使你采取了外科或穿刺的手段解决了肾囊肿,你的症状也未必会有缓解。






2019年06月21日
耿坤医生
下面给您解答一下尿结晶盐这个问题,我看报告上提到了点状强回声,这一般是尿结晶盐的表现,但是关于点状强回声的诊断受大夫主观影响非常大,有的大夫可能会描述为点状强回声,考虑尿结晶盐,有的大夫可能会认为是管壁回声,没有诊断价值,这跟大夫的水平和认知有很大关系。我们目前超声报告,一般只描述>0.3厘米,形态比较典型的强回声,太小的就忽略了。我个人认为您不用太过在意这个点状强回声。而且从临床角度来看,参考意义不是很大,即便是尿结晶盐,多喝水多运动即可,也没有太好的干预方法。
希望我的解答能让您满意,再次感谢您的信任和支持,祝身体健康,周末愉快!